Диабет

Последна актуализация: януари 2021 г

Нашият научен и изследователски екип стартира goop PhD, за да събере най-значимите проучвания и информация по редица здравни теми, състояния и заболявания. Ако има нещо, което искате да покрият, моля, изпратете ни имейл на ....

  1. Съдържание

  2. Разбиране на раздразнителния диабет

    1. Основни симптоми на диабет
  3. Потенциални причини за диабет и свързаните с него здравословни проблеми

    1. Диабетът тип 1 е автоимунно заболяване
    2. Диабет тип 2 и инсулинова резистентност
    3. Увреждане на кръвоносни съдове и нерви
    4. Кетонни тела и кетоацидоза
  4. Как се диагностицира диабетът

ВИЖТЕ ПЪЛНОТО СЪДЪРЖАНИЕ
  1. Съдържание

  2. Разбиране на диабета

    1. Основни симптоми на диабет
  3. Потенциални причини за диабет и свързаните с него здравословни проблеми

    1. Диабетът тип 1 е автоимунно заболяване
    2. Диабет тип 2 и инсулинова резистентност
    3. Увреждане на кръвоносни съдове и нерви
    4. Кетонни тела и кетоацидоза
  4. Как се диагностицира диабетът

  5. Промени в диетата при диабет

    1. Основни съвети за хранене
    2. Диети с ниско съдържание на въглехидрати и кетогенеза
    3. Избор на здравословни въглехидрати
    4. Препоръки за диетични протеини
    5. Препоръки за диетични мазнини
    6. Постенето
  6. Хранителни вещества и добавки за диабет

    1. Омега-3 мазнини
    2. витамин D
    3. Цинк
    4. хром
    5. магнезий
    6. Витамин В12, алфа-липоева киселина и невропатия
    7. Фибри
    8. Тиамин и бенфотиамин
    9. Гъби и водорасли
    10. Зелен чай
    11. Кактус от бодлива круша
    12. Екстракт от маки бери
  7. Подкрепа за начина на живот при диабет

    1. Начин на живот и профилактика на диабет
    2. Ремисия на диабета
    3. Програми за подпомагане на здравословен начин на живот
    4. Приложения за проследяване на нивата на глюкоза
    5. Отслабване
    6. Упражнение за понижаване на кръвната захар
    7. Упражнение като превенция
    8. Упражнение и специални съображения
  8. Конвенционални възможности за лечение на диабет

    1. Инсулин
    2. Интелигентни инсулинови помпи
    3. Глюкомери в кръвта
    4. Постоянни глюкозни монитори
    5. Изкуствен панкреас
    6. Ниска кръвна захар
    7. Метформин за диабет тип 2
    8. Лекарства в допълнение към метформин
    9. Антидепресанти
    10. Бариатрична хирургия
  9. Алтернативни възможности за лечение за поддържане на кръвната захар

    1. Традиционна медицина, билкари и холистични лечители
    2. Традиционна китайска медицина (TCM)
    3. Аюрведа и Гимнема
  10. Нови и обещаващи изследвания върху диабета

    1. Ваксина за диабет тип 1
    2. Пробиотици и инсулинова чувствителност
    3. Gut Viome за инсулинова чувствителност
    4. Терапия със стволови клетки за панкреаса
    5. Инсулиново хапче и пластир
    6. Увеличаване на производството на инсулин
    7. невропатия
  11. Клинични проучвания за диабет

    1. Генна терапия за новодиагностициран диабет тип 1
    2. Insulet Изкуствен панкреас
    3. Следродилно възстановяване от гестационен диабет
    4. Депресия, терапия и инсулинова чувствителност при юноши
    5. Виртуална реалност за жени
    6. Позитивна психология за по-добро самообслужване
    7. Смартфони за промяна на поведението
    8. Мобилна здравна интервенция за испанци
    9. Диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабет тип 2
    10. Добавяне на нитрати и капацитет за упражнения
    11. Лекарство за увеличаване на секрецията на инсулин
    12. Възстановяване на дължината на пениса
  12. Ресурси за диабет

  13. Съответно четене на goop

  14. Препратки

Последна актуализация януари 2021 г

Нашият научен и изследователски екип стартира goop PhD, за да събере най-значимите проучвания и информация по редица здравни теми, състояния и заболявания. Ако има нещо, което искате да покрият, моля, изпратете ни имейл на ....

Разбиране на диабета

При диабет високите нива на захар в кръвта увреждат кръвоносните съдове и нервите, често без очевидни симптоми. Това може да причини сърдечни удари, бъбречна недостатъчност и други здравословни проблеми, ако не се лекува правилно. При диабет тип 2 инсулинът вече не е ефективен за понижаване на кръвната захар, наречена инсулинова резистентност. Диабет тип 1 се счита за автоимунно заболяване, тъй като имунната система унищожава клетките, произвеждащи инсулин.

Диабетът се диагностицира, когато кръвната захар е постоянно висока. Кръвната захар се отнася до глюкоза, малък вид захарна молекула, която се намира в захарта и нишестето. Кръвната глюкоза се повишава след хранене, съдържащо тези въглехидрати, а кръвната захар също може да бъде висока сутрин, поради производството на глюкоза от черния дроб. Въпреки че медицинското лечение е от съществено значение и за двата типа диабет, те също са силно повлияни от избора на начин на живот.

Колко хора са засегнати от диабет?

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), повече от 30 милиона души в САЩ - над 9 процента от населението - имат диабет, а от тях 7 милиона не са диагностицирани. В световен мащаб над 400 милиона души имат диабет. Североизточна Европа е с най-ниско разпространение при 6 процента от населението, а Полинезия и Макронезия са с най-високо при 25 процента от населението. Диабет тип 2 представлява около 90 до 95 процента от случаите. Смята се, че увеличаването на затлъстяването, липсата на активност и консумацията на захар са допринесли за повишеното разпространение на диабет тип 2 от 80-те години на миналия век. Най-накрая има добра новина: След пика през 2009 г., броят на новите случаи, диагностицирани ежегодно в САЩ, е намалял и броят на хората, живеещи с диабет, вече не се увеличава (Центрове за контрол и превенция на заболяванията [CDC], 2019 CDC , 2019a Gregg & Bracco, 2019).

Основни симптоми на диабет

Има симптоми, които дават улики, когато някой има много високи нива на кръвната захар, какъвто е случаят с диабет тип 1. Когато глюкозата е висока, тя се разлива в урината. Бебета и деца, които развиват диабет тип 1, уринират често, може би мокрят леглото. Те са много жадни, гладни и уморени и губят тегло. Симптомите могат да се влошат много, ако нивата на кръвната захар достигнат над 600 милиграма на децилитър (mg/dl), причинявайки животозастрашаваща треска, загуба на зрението и халюцинации. Като алтернатива, друго опасно развитие може да бъде диабетна кетоацидоза – ако имате загуба на апетит, гадене, повръщане, объркване или дъх, който мирише на плод, незабавно потърсете медицинска помощ (CDC, 2019c Mayo Clinic, 2018c, 2018b).

По-малко екстремната, но все пак висока кръвна захар - известна като хипергликемия - може да остане недиагностицирана с години и през това време може да причини обширни увреждания на кръвоносните съдове и нервите. Симптомите на диабет тип 1 и 2 могат да включват изтръпване, болка и изтръпване на ръцете и краката, умора, загуба на тегло, често уриниране, бавно заздравяващи рани, чести инфекции и замъглено зрение. Увреждането може да прогресира до слепота, бъбречна недостатъчност, ампутация на крака или сърдечни удари.

Потенциални причини за диабет и свързаните с него здравословни проблеми

Как тялото ви трябва да поддържа кръвната захар в правилния диапазон и какво не е наред при диабета? Правилно функциониращите бета клетки на панкреаса произвеждат инсулин в отговор на висока кръвна захар. След това инсулинът насочва мастните и мускулните клетки да премахнат глюкозата от кръвта. При диабет тип 1 няма достатъчно инсулин, а при диабет тип 2 мускулните и мастните клетки са устойчиви на действието на инсулина.

Много варианти на гени са свързани с вероятността от развитие на диабет тип 1 или тип 2. Въпреки това, всеки ген представлява само малка част от общата вероятност. Добавянето на рисковите фактори от всички гени може да се използва за изчисляване на полигенен резултат, но това все още не е готово за клинична употреба (Udler, McCarthy, Florez, & Mahajan, 2019).

Излагането на химикали, нарушаващи ендокринната система, е свързано с разпространението на диабет в някои, но не във всички проучвания. Пестицид се свързва с диабет при хора, а бромираните забавители на горенето са замесени в диабета в изследванията върху животни (Kozlova et al., 2020 Lind and Lind, 2018).

Диабетът тип 1 е автоимунно заболяване

При диабет тип 1 панкреасът спира да произвежда инсулин. По някаква причина имунната система атакува и убива клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, оттук и класификацията на диабет тип 1 като автоимунно заболяване. Противно на общоприетото схващане, диабет тип 1 може да се развие както при възрастни, така и при деца, а ендокринологът може да помогне да се избегне погрешна диагноза като тип 2 (Mayo Clinic, 2017).

Диабет тип 2 и инсулинова резистентност

При диабет тип 2 панкреасът все още произвежда инсулин, но мускулните и мастните клетки не реагират нормално чрез отстраняване на глюкозата от кръвта. Това се нарича инсулинова резистентност. Не е ясно какво причинява инсулинова резистентност, но наднорменото тегло, неактивността и фамилната анамнеза увеличават вероятността от развитие. За известно време панкреасът може да произвежда допълнителен инсулин и да преодолее резистентността, но ако не се вземат превантивни действия в начина на живот, болестта може да прогресира до точката, в която са необходими лекарства за предотвратяване на сериозно висока кръвна захар. Тип 2 е по-често срещан при възрастни, но може да започне в детството (CDC, 2019d, 2019d).

Увреждане на кръвоносни съдове и нерви

След години на неконтролирана висока кръвна захар се развиват сериозни усложнения от увредени кръвоносни съдове и нерви. Увреждането на кръвоносните съдове води до високо кръвно налягане, инсулт и инфаркт. Увреждането на кръвоносните съдове в окото увеличава шанса за развитие на глаукома, катаракта, ретинопатия и слепота. Увреждането на малките съдове в бъбреците може да доведе до бъбречно заболяване. Краката страдат от лошо кръвообращение, причинено от болни кръвоносни съдове, и от увредени нерви (невропатия), което може да причини болка или изтръпване. Тези състояния могат да доведат до язви на краката, инфекции и ампутация. Невропатия на нерва, който обикновено казва на стомаха да се изпразни, може да доведе до сериозен дискомфорт и блокажи (гастропареза). Предотвратяването на висока кръвна захар е от ключово значение за избягване на всички тези усложнения (Mayo Clinic, 2018c).

Кетонни тела и кетоацидоза

Болести, травми и някои лекарства могат да предизвикат диабетна кетоацидоза, потенциално фатално състояние, при което прекомерните нива на кетонни тела причиняват дисбаланс на течности и електролити. Кетоацидозата изисква незабавна медицинска помощ. Ако кръвната захар е много висока, се препоръчва да се проверят нивата на кетоните с тест лента за урина (Mayo Clinic, 2018a).

Умерените нива на кетонни тела обаче не са проблем. Бета-хидроксибутиратът и ацетоацетатът са горива, които черният ви дроб произвежда, когато клетките на тялото се нуждаят от алтернатива на глюкозата. Кетонните тела се произвеждат при диабет, защото въпреки че глюкозата е в изобилие, тя не може да влезе в клетките, за да бъде изгорена като гориво.

Кетогенни диети

Кетонните тела също се произвеждат в обратната ситуация, когато наоколо няма глюкоза. Това може да се дължи на факта, че сте на кето диета с много ниско съдържание на въглехидрати или защото гладувате. Повечето видове клетки в тялото са добре без глюкоза, защото те са щастливи да горят мазнини вместо това. Въпреки това, няколко много важни типа клетки не могат да използват мазнини - мозъчни клетки и червени кръвни клетки - следователно необходимостта от кетонни тела.

Как се диагностицира диабетът

Диабетът се диагностицира чрез измерване на кръвната захар след гладуване през нощта, след хранене или с тест за глюкозен толеранс. Кръвната глюкоза се повишава и намалява през цялото време, така че как да получите картина на средната кръвна глюкоза и дали това наистина е проблем или просто от време на време? Това би било числото A1C, което по същество е колко молекули глюкоза са се прикрепили към молекула на хемоглобина през последните няколко месеца. Има и нов термин, изчислена средна глюкоза (eAG), която е оценка на вашата средна глюкоза въз основа на вашия A1C. Вашият лекар може също да тества за наличие на автоантитела при диабет тип 1. Преддиабет е, когато кръвната захар е между нивата, които се считат за нормални и за диабет. Преддиабетът е свързан с голяма вероятност от развитие на диабет.

Цифри на кръвната захар, показващи диабет

Кръвна глюкоза на гладно (в милиграм на децилитър [mg/dl])

70 до 99 е нормално

100 до 125 се счита за преддиабет

126 и повече се диагностицира като диабет

Хранена с кръвна глюкоза

140 или по-малко е нормално

141 до 199 се счита за преддиабет

200 и повече се диагностицират като диабет

A1C тест

Под 5,7 процента е нормално

5,7 до 6,4 процента се считат за преддиабет

6,5 процента или повече се диагностицират като диабет

(CDC, 2019b)

Промени в диетата при диабет

Диетата е ключова при диабет тип 1 и 2. Смилането на захари и нишестета освобождава глюкоза, която влиза в кръвта и директно повишава кръвната захар след хранене. Количествата и видовете консумирани въглехидрати определят нивото на кръвната захар след хранене, както и количеството инсулин, което някой с диабет трябва да прилага самостоятелно. Може да изглежда логично, че премахването на всички източници на глюкоза - въглехидрати, включително захари и нишестета - от диетата би било ефективно за понижаване на кръвната захар, но е спорно дали това е полезно.

ОСНОВНИ СЪВЕТИ ЗА ХРАНЕНИЕ

Доказано е, че средиземноморската диета, която включва пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, зехтин, ядки и риба, е свързана с по-ниски нива на диабет (Koloverou & Panagiotakos, 2017). Националният институт по диабет и храносмилателни бъбречни заболявания (NIDDK) предоставя основна информация за доброто хранене за предотвратяване или справяне с диабет (NIDDK, 2016). Medicare и някои застрахователни планове покриват медицинска хранителна терапия с регистриран диетолог, който може да ви помогне да вземете предвид вашите харесвания и антипатии, за да разработите план, към който можете да се придържате. Диетите, свързани с ползи за хората с диабет, са:

  1. Високо съдържание на фибри

  2. Пълнозърнести храни, като овес, кафяв ориз и пълнозърнесто брашно. (Потърсете пълнозърнесто или ръжено брашно като първа съставка на етикета на хляба. Пшеничното брашно означава бяло брашно.)

  3. Зеленчуци

  4. Фасул, като нахут/гарбанзо, леща, натрошен грах, боб и черен боб

  5. Ядки, включително орехи и бадеми

  6. Семена, включително киноа, елда и сусам

  7. Високо съдържание на ненаситени мазнини

  8. Ядки, масла, маслини, авокадо, морски дарове, семена, тахан, фъстъчено масло, майонеза (която е предимно растително масло)

  9. Високо съдържание на магнезий и полифеноли

  10. Зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки, боб и плодове

  11. Ниско съдържание на въглехидрати с висок гликемичен индекс, които повишават кръвната захар

  12. По-малко захар, сода, бонбони, бисквитки, торта, сладолед, бял ориз, бял хляб и мъфини

  13. Ниско съдържание на преработени меса и наситени мазнини

  14. По-малки порции постно месо, хранено с трева

  15. По-малко млечни мазнини от масло, сладолед и заквасена сметана

    (Паласиос, Крамер и Маки, 2019 г.)

НИСКОВЪГЛЕХИДРАТНИ ДИЕТИ И КЕТОГЕНЕЗА

Можете да контролирате част от кръвната си захар, но не цялата, като ядете правилните количества и видове въглехидрати. В допълнение към получаването на глюкоза от храната, нашият черен дроб произвежда глюкоза от протеин, разграждайки мускулния протеин, ако е необходимо. Това е една от причините, поради която кръвната захар може да бъде висока сутрин, преди закуска. При диета с много ниско съдържание на въглехидрати – по-малко от петдесет грама въглехидрати на ден – тялото ще произвежда кетонни тела като горивна алтернатива на глюкозата, така че диетата с много ниско съдържание на въглехидрати се нарича още кетогенна диета. Спорно е дали кетогенната диета с ниско съдържание на въглехидрати е добра стратегия за понижаване на кръвната захар. Това може да се промени, тъй като мета-анализ на клинични изследвания върху хора с диабет заключи, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати водят до по-ниска кръвна захар и че ефектите са най-големи при диети с много ниско съдържание на въглехидрати (Sainsbury et al., 2018).

ИЗБОР НА ЗДРАВОСЛОВИ ВЪГЛЕХИДРАТИ

Каквото и количество въглехидрати да консумира някой с диабет, важно е да избирате храни, които се усвояват бавно, доставяйки глюкоза в кръвта постепенно, за да се избегнат скокове на кръвната захар. Яденето на храни с рафинирани въглехидрати, като бяло брашно и захар, е като инжектирането на глюкоза. Техническият термин е, че тези храни имат висок гликемичен индекс (GI). Яденето на храна с висок ГИ кара кръвната захар да се повиши повече от приемането на еквивалентно количество въглехидрати от храна с нисък ГИ. Информация за ГИ на различни храни е достъпна от Харвардско медицинско училище и от Институт по затлъстяване, хранене и упражнения , Университета в Сидни (Аткинсън, Фостър-Пауъл и Бранд-Милър, 2008 г.).

Сравняване на храни с нисък и висок гликемичен индекс

Защо белият ориз има по-висок ГИ от захарта? Тъй като въглехидратите в зърнените храни и зеленчуците – включително ориз, брашно и картофи – са нишесте, а нишестето е чиста глюкоза. Не е много сладък на вкус, защото глюкозата е в дълги вериги, но храносмилателните ензими бързо превръщат тези вериги в отделни глюкозни молекули. Трапезната захар или захарозата е една молекула глюкоза, свързана с една от фруктозата, така че съдържа наполовина по-малко глюкоза. Това не означава, че яденето на захар е добро за хора с диабет, които трябва да сведат до минимум приема на захар и други рафинирани въглехидрати. Като цяло, храните с по-високо съдържание на фибри, които могат да забавят усвояването на глюкозата, ще имат по-нисък ГИ. Храни, които отнемат повече време за смилане, тъй като не са били предварително приготвени или фино смлени, също ще имат по-нисък ГИ.

В допълнение към съдържанието на фибри и по-ниския GI, има още една добра причина да избирате пълноценни храни, а това е тяхното съдържание на витамини и минерали. Приготвянето на пълнозърнеста пшеница в бяло брашно или превръщането на цвекло в захар премахва калия, магнезия, калция, витамин В6 и други – ценни хранителни вещества, които много хора не получават достатъчно. Избягвайте прахове и сиропи, за които се твърди, че са нерафинирани. Ако не изглеждат като пълноценни храни, вероятно не са.

Препоръки за диетични протеини

Хората с бъбречно заболяване, които се нуждаят от медицинско лечение, ще трябва да спазват диети с ниско съдържание на протеини. Но високопротеиновите диети имат няколко ползи за здравето за хората с диабет, както и за населението като цяло. Протеинът засища, може да помогне при загуба на тегло и е разумна алтернатива на въглехидратите за калории. Това обаче не е лек за всичко – голям анализ на осемнадесет клинични проучвания заключи, че има само малка полза от високопротеиновите диети за хора с диабет – така че може да се сведе до индивидуалните предпочитания дали избирате високо-протеинови диети. протеинова диета или друг вид. Яйцата са добър вариант за добавяне на протеини към диетата: В едно клинично проучване дванадесет яйца седмично не са имали неблагоприятни ефекти при тези с диабет тип 2 (Fuller et al., 2018 Samkani et al., 2018 Zhao, Luo, Джан, Джоу и Джао, 2018 г.).

ПРЕПОРЪКИ ЗА МАЗНИНИ

Хората обичат да имат добър и лош човек. И в наши дни омега-3 мазнините изглежда са добрите момчета, а омега-6 се казва, че са лошите. Не е толкова просто, разбира се. И линоловата киселина, омега-6, и линоленовата киселина, омега-3, са есенциални мастни киселини. Не можем да ги направим и трябва да ги ядем. В много голямо европейско проучване по-високите нива на тези мастни киселини в кръвта са свързани с по-ниска честота на диабет (Forouhi et al., 2016 Forouhi, Krauss, Taubes, & Willett, 2018).

Мазнините могат да бъдат наситени или ненаситени - това се отнася до тяхната химическа структура - и ненаситените мазнини се разграждат допълнително на мононенаситени и полиненаситени мазнини. Всички омега-3 и омега-6 мазнини са полиненаситени. Единствената мононенаситена мазнина, която трябва да се знае, е олеиновата киселина, омега-9 мазнините в зехтина.

Източници на Омега-3 и Омега-6 мазнини

Омега-3 са най-високи в ленените семена, орехите, рапица, соята и рибата. Омега-6 се намират в повечето мазни храни, които ядем, включително растителни масла, като царевица, соя, фъстъци и шафран. Храненето на здравословни пълноценни храни, съдържащи ненаситени мазнини, не само омега-3 мазнини, е свързано с добро здраве.

Диетите с високо съдържание на мазнини, особено храни, богати на мононенаситени мазнини, като маслини, зехтин, авокадо и ядки, могат да бъдат полезни за хора с диабет. Ние сме склонни да мислим за въглехидратите като за енергийна храна, но мазнините са страхотен източник на енергия – това е, което най-вече захранва нашето постоянно работещо сърце и почти винаги е основното гориво за мускулите. И ако е необходимо, черният дроб може да преобразува мазнините в кетонни тела, добро гориво за мозъчните клетки. Всички ненаситени мазнини също имат полза от понижаване на холестерола в кръвта, което е важно, тъй като сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смърт и увреждане при хора с диабет. Когато се сравняват нискокалорични диети с високо или ниско съдържание на мазнини, и двете диети доведоха до загуба на тегло и подобряване на A1C. Диетата с високо съдържание на мазнини обаче има допълнителни ползи, като например намаляване на необходимите количества лекарства за диабет (Tay et al., 2018).

ГЛАДЕНЕ

Постенето придоби популярност през последните няколко години - и изглежда, че е добра идея да дадем на телата си почивка и шанс да се изчистят. При животни с диабет диета, която имитира гладуването, възстановява производството на инсулин от панкреаса, помагайки за възстановяване на здравето на животните (Cheng et al., 2017).

При диабет има усложнение от коригирането на лекарствата и начина на живот, за да се избегне ниската кръвна захар. Хората с диабет внимателно контролират диетата, упражненията и лекарствата, за да поддържат кръвната захар ниска, но ако гладувате, кръвната Ви захар може да падне твърде ниска. Такъв е случаят в едно проучване в Нова Зеландия на хора с диабет тип 2, които са използвали лекарства за понижаване на кръвната захар. Хората с диабет, които гладуват (те ядат около 500 калории на ден) през ден или два дни подред всяка седмица, са имали епизоди на ниска кръвна захар (хипогликемични). Така че това не е подход, който някой с диабет трябва небрежно да опита без помощта на медицински специалист (Corley et al., 2018).

Хранителни вещества и добавки за диабет

Клиничните изследвания на диабета показват стойността на добавките с цинк, хром, магнезий, витамин D и витамин В12, както и стойността на подложките от бодлива круша. Ситуацията е по-малко ясна за алфа-липоева киселина, омега-3 мазнини и други хранителни вещества.

Омега-3 мазнини

Махалото се люлееше напред-назад през годините за това колко значителни са ползите от омега-3 мазнините. Преглед на уважаваната библиотека Cochrane наскоро заключи, че противно на общоприетото мнение, добавките с омега-3 не са доказани, че имат голяма полза за сърдечни заболявания сред общото население (Abdelhamid et al., 2018), и друг преглед на Cochrane заключиха, че ползите за контрола на кръвната захар също не са доказани (Hartweg et al., 2008). Въпреки това, скорошен преглед заключи, че добавките с омега-3 наистина имат някои ползи за хората с диабет тип 2, тъй като понижават холестерола и мазнините в кръвта и вероятно водят до малко намаляване на кръвната захар и възпаление (O'Mahoney et al., 2018 г. ).

витамин D

Изследванията показват, че липсата на оптимални нива на витамин D може да бъде фактор за прогресиране на хората от преддиабет до пълен диабет и че може да има терапевтичен прозорец, когато интервенцията с витамин D си струва. Клинично проучване с хора с висок риск от диабет или с наскоро диагностициран диабет тип 2 съобщава, че допълването с 5000 IU витамин D в продължение на шест месеца е полезно – значително намалява инсулиновата резистентност (Lemieux et al., 2019). Имайте предвид, че тези субекти имат нисък статус на витамин D като начало. Не е доказано, че добавките са полезни за хора, които вече имат диабет (Pittas et al., 2014).

Цинк

Цинкът е важен за секрецията на инсулин и за усвояването на глюкозата от клетките, така че адекватният прием на цинк е важен при диабет. Много клинични проучвания оценяват добавките с цинк за техния ефект върху хора с диабет, но не е постигнато съгласие относно това колко значителна е ползата, особено за тези, които консумират относително високо съдържание на цинк западна диета. Мета-анализ от 2019 г. комбинира данните от тридесет и две от най-добрите клинични проучвания и заключава, че ползите за диабет тип 2 наистина са значителни. Глюкозата на гладно, постпрандиалната глюкоза, A1C, инсулиновата чувствителност и възпалението са намалени значително чрез приемане на тридесет до петдесет милиграма цинк в продължение на поне един месец. Повечето от проучванията бяха върху азиатски популации, въпреки че изглеждаше, че има равни ползи в малкия брой проучвания върху западните популации (Wang et al., 2019).

хром

Хромът играе роля в отговора на клетките към инсулин, като им позволява да поемат глюкозата от кръвта. Дневната стойност, количеството, което се счита за отговарящо на хранителните нужди, е 120 микрограма и не е общоприето, че по-високите количества допълнителен хром ще подобрят контрола на кръвната захар при диабет (Moradi, Maleki, Saleh-Ghadimi, Kooshki и Pourghassem Gargari , 2019 Nahas & Moher, 2009). Въпреки това, когато изследователи от Гуангдонг, Китай, обединиха резултатите от двадесет и осем клинични проучвания на диабет тип 2, те съобщиха за значителни ползи в резултат от добавките с хром за кръвната захар и A1C (Huang, Chen, Dong, Zhu, & Chen, 2018) . Оттогава допълнително клинично изпитване съобщава за ползи за кръвната захар и инсулиновата резистентност при хора с диабет тип 2, на които са давани 200 микрограма хром дневно (Farrokhian et al., 2019). Предполага се, че тези ефекти се наблюдават само при популации с вероятно дефицит на хром и че това не е от значение за повечето хора с диабет. Докато това не бъде решено, изглежда разумно да се осигури адекватен прием на хром.

магнезий

В редица контролирани клинични проучвания е доказано, че добавките с магнезий осигуряват значителни ползи за кръвната глюкоза и за инсулиновата чувствителност. Ползите са били най-големи, когато добавките са били приемани повече от четири месеца. Дали магнезиевите добавки са полезни или не, зависи от магнезиевия статус на индивида. При хора с ниски нива на магнезий и преддиабет е доказано, че 380 милиграма магнезий дневно осигуряват значителни ползи (Guerrero-Romero, Simental-Mendía, Hernández-Ronquillo, & Rodriguez-Morán, 2015 Simental-Mendía, Sahebkar-Mendía, Sahebkar-Morígue, Гереро-Ромеро, 2016 Веронезе и др., 2016).

Магнезий и гестационен диабет

Магнезиевите добавки също могат да бъдат полезни при жени, които развиват диабет по време на бременност – гестационен диабет. Само шест седмици магнезий (250 милиграма като магнезиев оксид) понижи кръвната захар и имаше благоприятен ефект върху генната експресия в две проучвания. В друго проучване на жени с гестационен диабет, които са имали дефицит на магнезий, същият режим на добавки подобрява нивата на кръвната захар и също така води до по-малко бебета, хоспитализирани след раждане (Asemi et al., 2015 Jamilian et al., 2017 Maktabi, Jamilian, Amirani , Чамани и Асеми, 2018 г.).

Като допълнителна полза, редица проучвания разкриват, че магнезиевите добавки също могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане при хора с преддиабет или други заболявания. Количествата, използвани в проучванията, варират от 365 до 450 милиграма магнезий (Dibaba et al., 2017).

Витамин В12, алфа-липоева киселина и невропатия

Неотдавнашен преглед заключи, че от всички нелекарствени терапии, алфа-липоевата киселина (ALA) е най-доброто за облекчаване на болката при диабетна полиневропатия, увреждане на нервите, което може да възникне при хора с диабет. Едно проучване сравнява ALA с метилкобаламин, форма на витамин B12, за диабетна невропатия и установява, че ALA е по-добър за парене и болка, а метилкобаламинът е по-добър за изтръпване и липса на чувство (Han et al., 2018 Nesbit et al., 2019 ).

Фибри

Високият прием на фибри от пълнозърнести храни и други растителни храни е свързан с по-нисък риск от диабет. Бета-глюканите от овес, люспи от семена на псилиум (напр. Metamucil) и гума гуар са вискозни, гел-образуващи влакна, които могат да подобрят контрола на кръвната захар след хранене (Andrade et al., 2015 McRorie & McKeown, 2017 Weickert, 2 Pfeiffer ).

Тиамин и бенфотиамин

Бенфотиаминът е мастноразтворима форма на тиамин (витамин В1), за която се твърди, че е по-бионалично от самия тиамин (Raj, Ojha, Howarth, Belur, & Subramanya, 2018). Както всички витамини от група В, тиаминът е от решаващо значение за метаболизма на глюкозата и се предполага, че бенфотиаминът може да бъде особено полезен за хора с диабет тип 2.

Хората трябва да бъдат загрижени дали получават достатъчно тиамин. Националните здравни институти (NIH) съобщават, че 20 до 30 процента от възрастните хора имат известна степен на тиаминов дефицит (NIH, Office of Dietary Supplements, 2019). Преди да отхвърлите раздразнителността и объркването като неизбежни последици от стареенето, помислете, че те може да са признаци на дефицит на тиамин. Два фактора, които могат да влияят на дефицита на тиамин, са пиенето на алкохол, който изчерпва тиамин, и яденето на бял ориз. Тиаминът се губи при рафиниране на ориза, което е основна причина за заболяването с дефицит на тиамин, наречено бери-бери (Hoyumpa, 1983).

И така, доказано ли е, че бенфотиаминът е полезен при клинични изследвания на диабет тип 2? Не изглежда страхотно. Предварително проучване съобщава, че три дни добавки с бенфотиамин са били полезни, но при по-големи последващи проучвания ползите не са значителни (Alkhalaf et al., 2012 A. Stirban, Pop, & Tschoepe, 2013 Alin Stirban et al., 2006) .

Гъби и водорасли

Гъбите, морските водорасли и други растения притежават голям набор от биоактивни компоненти, които се изследват за регулиране на кръвната захар, но все още не е доказана ефикасност при диабет. Компоненти на рошава гъба с мастилено капаче, Coprinus comatus , успяха да намалят кръвната захар при диабетни мишки (Shuai Zhou, Liu, Yang, Tang, & Zhang, 2015). Екстракти от чага, Inonotus obliqus , може да е в състояние да блокира храносмилането на въглехидратите (Stojkovic et al., 2019), като лекарството Acarbose, което се обсъжда в секция за конвенционално лечение . При проучвания с епруветки е установено, че екстрактите от червени морски водорасли инхибират ензимите, които усвояват въглехидратите (Brabakaran & Thangaraju, 2018), но все още не знаем дали тези резултати ще се превърнат в полезни ефекти в човешкото тяло.

Зелен чай

Докладвани са много ползи от зеления чай и сега той е често срещана съставка в хранителните добавки. Приемът на зелен чай се свързва с добро здраве в няколко малки проучвания, а изследванията върху животни също са открили допълнителни ползи. Въпреки това, скорошни изследвания установиха, че приемът на зелен чай е свързан с повече диабет, а не по-малко. В проучванията за здравето на жените и мъжете в Шанхай пиенето на зелен чай се свързва с по-висока вероятност от развитие на диабет тип 2 (Liu et al., 2018). Не е ясно защо това би било така, но е известно, че антиоксидантните полифеноли в чая могат да бъдат токсични за черния дроб при високи дози. Необходими са повече изследвания, преди да се направят някакви заключения относно зеления чай и диабета.

Кактус от бодлива круша

Опунция е кактус, известен като бодлива круша. Частта от растението, която е важна в медицински цели, е подложката, която също се нарича кладода или лист. Преглед на двадесет клинични проучвания стигна до заключението, че кладодата, но не и плодът, има понижаващи глюкозата ефекти, които си заслужават допълнително изследване. Наблюдавани са ползи както за глюкозата на гладно, така и за кръвната захар след хранене. Подложката обикновено се яде на скара или варена и е хранителен източник на фибри, витамини, минерали и фитохимикали. Малка капсула от бодлива круша е малко вероятно да бъде полезна — в клиничните изпитвания тя е била използвана като храна, с размери на порции от 100 до 500 грама (3 до 15 унции) или 50 грама на прах (Gouws, Georgousopoulou, Мелър, Маккун и Наумовски, 2019).

Екстракт от маки бери

Предполага се, че екстрактът от маки бери може да понижи кръвната захар след хранене чрез забавяне на абсорбцията на глюкоза в червата и по-конкретно чрез инхибиране на транспортера, който доставя глюкоза в чревните клетки (Hidalgo et al., 2014). Биоактивният му компонент делфинидин намалява ли глюкозата след хранене? Две клинични изпитвания казаха: Не наистина, но предварителните данни си струва да бъдат проследени (J. L. Alvarado et al., 2016 J. Alvarado, Schoenlau, Leschot, Salgad и Vigil Portales, 2016).

Подкрепа за начина на живот при диабет

Диабетът е едно от заболяванията, най-силно засегнати от начина на живот, и стойността на диетата и упражненията за нейната профилактика и лечение е добре установена. Специфичните хранителни фактори се обсъждат по-подробно в раздел за промени в диетата на тази статия.

Начин на живот и профилактика на диабет

Възможно ли е да се предотврати диабет тип 2? Отговорът от Програмата за превенция на диабета (DPP), огромно клинично изпитване, финансирано от CDC (и от други проучвания), беше категорично „да“. В DPP изследователите набираха хора с висока кръвна захар и тестваха дали лекарството или интензивната интервенция в начина на живот ще имат ефект върху това дали те продължават да развиват диабет. Тези хора не са имали достатъчно висока кръвна захар, за да бъдат класифицирани като диабетици - тяхната е била в междинния диапазон, наричан предиабет или нарушен глюкозен толеранс (IGT) (Американска диабетна асоциация [ADA], 2019a Diabetes Prevention Program Research Group, 2002) .

Участниците в DPP или получават плацебо, лекарството метформин (лекарство за диабет) или това, което се нарича интензивна интервенция в начина на живот. Резултатите бяха впечатляващи и оттогава бяха широко използвани за насочване на клиничната практика. За период от три години 29 процента от групата на плацебо стават диабетици. За сравнение, само 14 процента от групата на начина на живот и 22 процента от групата на метформин са станали диабетици. Както интервенцията в начина на живот, така и метформинът помогнаха за понижаване на кръвната захар на гладно, но групата за начин на живот се откроява с по-ниски нива на A1C, вероятно поради по-ниската кръвна захар след хранене.

Интересувате се от интервенцията в начина на живот, но се страхувате от думата интензивен? Не се отлагайте - намесата всъщност беше доста умерена. В продължение на шест месеца бяха дадени индивидуални консултации за упражнения и хранене с ниско съдържание на калории и мазнини. Участниците загубиха средно около петнадесет паунда (седем килограма) през първата година. Целта на упражненията беше поне 150 минути на седмица умерена активност, като например бързо ходене. Този прост режим значително намалява прогресията до диабет. Десетгодишно проследяване потвърди значителни ползи от интервенцията в начина на живот (Изследователска група за превенция на диабета и др., 2009).

Ремисия на диабета

Диагнозата на диабет тип 2 не винаги е постоянна. Над 800 души, наскоро диагностицирани с диабет в Обединеното кралство, са проследени в продължение на пет години. Ремисия е постигната при 30 процента от хората след пет години. Факторът, най-свързан с ремисията, е загубата на тегло. Тези, които са загубили поне 10 процента от телесното си тегло, са имали два пъти по-голяма вероятност да постигнат ремисия от тези, които поддържат същото тегло (Dambha-Miller, Day, Strelitz, Irving, & Griffin, 2019).

Програми за подпомагане на здравословен начин на живот

Практикуващите здравни грижи са признали, че досега не е работило много добре само да се каже на хората да отслабнат и да ги оставят сами с от време на време удари по китката.

За профилактика на диабет тип 2 можете също да избирате от дълъг списък от програми, регистрирани в CDC които използват основана на доказателства учебна програма за промяна на начина на живот. Някои от тях показаха, че техните програми постигат резултати и са описани от CDC като постигнали пълно признание. Здраве на чучулигата Програмата за превенция на диабета, която е постигнала пълно признание от CDC, предлага персонализирано лечение чрез комбинация от обучение на хора в реално време и изкуствен интелект.

Що се отнася до диабета, стандартът за грижа за 2019 г. на Американската диабетна асоциация (ADA) подчертава необходимостта грижите да бъдат по-интерактивни, отколкото обикновено са сега, като пациентите участват във вземането на решения. Той също така подчертава необходимостта от индивидуализирани грижи въз основа на уникалната ситуация на всеки човек (ADA, 2019b).

Приложения за проследяване на нивата на глюкоза

При липса на личен треньор или диетолог, има множество приложения, предназначени да помогнат на хората да следят нивата на кръвната захар и да се придържат към здравословен начин на живот. Преглед на 21 проучвания, оценяващи стойността на приложенията, заключи, че като цяло те са били полезни и са свързани с по-ниски числа на A1C (Hou et al., 2018). Функциите, които тези приложения предлагат, могат да се видят през 2019 г преглед от Healthline . Работете с вашия лекар, за да намерите приложението, което най-добре отговаря на вашите изисквания.

Отслабване

Хората могат да бъдат здрави във всеки размер ( HAES ), но за много хора допълнителното тегло носи със себе си здравословни проблеми, включително висока кръвна захар. По-голямата част от хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло и дългосрочни проучвания показват, че рискът от развитие на диабет намалява значително със загуба на тегло. Минималното количество загуба на тегло, към което трябва да се стремите, е 5 процента от телесното тегло - загубата на по-малко от 5 процента не е доказано, че подобрява значително контрола на кръвната захар. Интервенциите, които подобряват кръвната захар и други важни показатели, са интензивни интервенции в начина на живот - включващи нискокалорични диети, редовна физическа активност и редовен контакт със здравни специалисти - което води до загуба на повече от 5 процента телесно тегло. Допълнителна полза беше, че интензивната интервенция доведе до намаляване на броя на необходимите лекарства за диабет (Franz, Boucher, Rutten-Ramos и VanWormer, 2015 Look AHEAD Research Group et al., 2013).

Как да се чувствате сити, когато намалявате калориите

ADA препоръчва да ядете 500 до 750 калории по-малко от обикновено всеки ден, за да отслабнете (ADA, 2017), което означава да намалите значителна част от обичайния прием на храна или да преструктурирате храненията си. Ако се чувствате гладни: Натрупването на зеленчуци ви помага да се наситите. А увеличаването на протеините и мазнините може да помогне за трайна ситост. Така че можете да опитате да замените голяма пилешка салата на скара с дресинг на маслена основа вместо паста със сметанов сос, например. Всяка диета, на която можете да се придържате, която ви помага да ядете по-малко калории - и която в идеалния случай се фокусира върху цели, нерафинирани храни - е добра стъпка. Уважавайте индивидуалните си предпочитания.

От друга страна, след като някой има диабет, ползите от загубата на тегло може да не са всеобхватни. В голямо проучване на над 5000 хора с наднормено тегло и диабет тип 2, половината са получили интензивна интервенция в начина на живот, насочена към по-малко хранене и повече упражнения. В сравнение с хората от контролната група, интервенционната група е загубила повече тегло и е имала по-ниски нива на A1C. Но през десетгодишното проучване хората от двете групи са имали еднаква вероятност да умрат или да получат сърдечен удар (Look Ahead Research Group et al., 2013).

упражнения за понижаване на кръвната захар

Упражнението е много ефективно за понижаване на кръвната захар. Когато изчисляват дозата си инсулин, хората с диабет тип 1 трябва да вземат предвид не само това, което ядат, но и колко тренират (повече за това по-долу). Степента на понижаващия кръвната захар ефект от упражненията може да варира при продължително обучение и все още не е ясно каква е оптималната тренировъчна програма (Steenberg et al., 2019). ADA препоръчва тридесет или повече минути умерено енергични аеробни упражнения поне пет дни в седмицата - и е добре да ги разделите на по-кратки сесии. Те също така препоръчват силови тренировки поне два пъти седмично (Colberg et al., 2016). Изграждането на мускули е важно - мускулите изгарят калории дори в покой и е от ключово значение за премахването на глюкозата от кръвта.

Високоинтензивните интервални тренировки (HIIT) също са доказано полезни за тези с диабет тип 2. HIIT може да се дефинира най-общо като кратки пристъпи на интензивни упражнения – от десет секунди до пет минути – смесени с кратки периоди на ниска интензивност, които не позволяват пълно възстановяване (Karstoft, Safdar, & Little, 2018 Laursen & Jenkins, 2002).

Движение през целия ден

Въпреки че тренирането в продължение на тридесет минути на ден е страхотно, не е идеално да прекарате остатъка от деня, седнал на стол. Заседналото поведение е свързано с по-кратка продължителност на живота при всеки, включително хората с диабет. Прекъсвайте работата си или сесията на дивана на всеки половин час с малко ходене, което е доказано, че помага за контролиране на кръвната захар при диабет, заедно с леко вдигане на тежести. След хранене направете петнадесет минути разходка, ако можете (Colberg et al., 2016).

упражнения като превенция

Ако имате преддиабет и искате да направите всичко възможно, за да предотвратите прогресирането на нещата, редовните аеробни тренировки могат да повишат инсулиновата ви чувствителност (Colberg et al., 2016). Само петнадесет минути дневно от контролирана високоинтензивна интервална тренировъчна програма доведоха до подобрения в инсулиновата чувствителност при хора с преддиабет (Phillips et al., 2017).

Бременните жени с риск от диабет или с гестационен диабет се съветват да спортуват умерено в продължение на двадесет до тридесет минути дневно. Редовните упражнения могат да подобрят контрола на кръвната захар, могат да намалят риска от развитие на диабет и могат да намалят риска от усложнения при бременност като еклампсия (Colberg et al., 2016).

В едно малко проучване изследователите попитаха дали упражненията могат да бъдат полезни за забавяне на прогресията на диабет тип 1. След диагностициране и първоначално лечение на диабет тип 1, обикновено има период на меден месец, когато панкреасът изглежда се събира и кръвната захар се контролира по-лесно. В това проучване мъжете, които съобщават, че са започнали значителни програми за упражнения след диагнозата, са имали среден период на меден месец повече от пет пъти по-дълъг от мъжете, които не са спортували (Chetan et al., 2019). С нетърпение ще търсим този резултат да бъде валидиран в контролирано клинично изпитване.

упражнения и специални съображения

Не е лесно да се предвиди степента, до която упражненията ще понижат кръвната захар, така че може да бъде трудно за хората с диабет тип 1 да вземат предвид упражненията и да коригират съответно дозата си инсулин и/или приема на храна. Когато използвате инсулин, трябва да избягвате хипогликемия след тренировка и ефектът може да бъде доста забавен, дори да продължи до нощни часове.

Не разбираме защо, но упражненията с различна интензивност могат да помогнат за предотвратяване на колебания в кръвната захар. Предварителните изследвания показват, че правенето на десетсекунден спринт преди или след умерена аеробна сесия или превключването за кратко към упражнения с висока интензивност от време на време по време на умерена тренировка, може да помогне за изглаждане на реакциите на кръвната захар. Упражненията за съпротива преди аеробни упражнения също могат да бъдат полезни (Colberg et al., 2016).

Затрудняването на упражненията за хората с диабет тип 1 е парадоксален ефект от повишената кръвна захар след високоинтензивни интервални тренировки. Последните изследвания сочат необходимостта от допълнително приложение на инсулин в някои случаи (Aronson, Brown, Li, & Riddell, 2019). Обсъдете всички промени в режима на упражнения с вашия лекар.

Конвенционални възможности за лечение на диабет

За хора с диабет тип 1, които се нуждаят от инсулин, има различни възможности за доставяне на инсулин. Новите опции се опитват да имитират панкреаса, като автоматично следят кръвната захар и дозират правилното количество инсулин. За хората с диабет тип 2 има множество лекарства, всяко със специфични ползи и показания. Промените в начина на живот са важна част от конвенционалното лечение на диабета, както е обсъдено в раздел за начин на живот на тази статия.

Инсулин

Първоначално инсулинът се е получавал от свински и кравешки панкреаси, но сега човешкият инсулин се произвежда от бактерии и дрожди. Изследователи от Genentech разбраха как да вмъкнат човешкия ген за инсулин в бактериите и да накарат бактериите да произвеждат човешки инсулин. Това използване на генното инженерство беше крайъгълен камък в историята на биотехнологиите ((Goeddel et al., 1979). Сега инсулинът се произвежда в кратко-, средно- и дългодействащи форми.

Хората с диабет тип 1 (и някои хора с тип 2) трябва да измерват кръвната си глюкоза и самостоятелно да прилагат подходящото количество инсулин въз основа на резултатите от глюкозата, като вземат предвид диетата и упражненията. Инсулинът се инжектира чрез спринцовка или писалка или помпа за носене. Има също инсулинов пластир и Afrezza, инхалиран инсулин, който е бързодействащ и може да бъде полезен след хранене. Има много опции за тип инсулин, тип помпа, спринцовка, писалка, размер на иглата и т.н. Според ADA няма един най-добър продукт и определянето на кой път да отидете може да се възползва от повече изследвания. Честото проследяване на кръвната Ви захар и коригиране на инсулина е важно за намаляване на усложненията и за поддържане на добър контрол на кръвната захар (ADA, 2019c).

интелигентни инсулинови помпи

Разработват се интелигентни помпи, които могат да работят с глюкомер за измерване на кръвната захар и инжектиране на инсулин. Най-добрият досега може да прави всичко автоматично, освен да познае количествата въглехидрати, които ще ядете. Omnipod DASH е адаптивна за носене инсулинова помпа от Insulet Corp, която работи заедно с устройства за мониторинг на глюкозата и ръчен безжичен контролер, за да осигури оптималното количество инсулин. Наскоро беше одобрен от FDA и стана достъпен през 2019 г. (Американската асоциация на клиничните ендокринолози, 2018 г.).

глюкомери в кръвта

Измерването на кръвната захар изисква глюкомер и клечки за пръсти или непрекъснат глюкозен монитор (CGM). Глюкомерите се различават по своята точност, така че обсъдете този важен избор с Вашия лекар и потърсете актуализации от Технологично дружество за диабет . Само шест от осемнадесетте налични в търговската мрежа глюкомери се представиха добре при задълбочени оценки на точността (Klonoff et al., 2018). Глюкомерите изискват кръв и тест ленти, върху които се прилага кръвта. Всичко това е скъпо. Тези доставки са покрити от някои, но не всички застрахователни полици. (В статия в Ню Йорк Таймс , журналистът Тед Алкорн съобщи, че има процъфтяващ сив пазар за тест ленти за кръвна захар.)

непрекъснати глюкозни монитори

Непрекъснатите глюкозни монитори (CGM), които имат малък сензор под кожата ви, могат да изпращат на вашия смартфон непрекъснати резултати в реално време. Това звучи за предпочитане пред правенето на десет убождания с пръсти на ден, но според NIDDK CGM имат ограничения. Те трябва да се сменят често и да се калибрират с кръв и трябва да потвърдите резултатите с убождане на пръсти, преди да приемете инсулин (NIDDK, 2017).

изкуствения панкреас

Това, което бихме могли да наречем изкуствен панкреас, изследователите наричат ​​затворена система за доставяне на инсулин. Той свързва непрекъснат глюкозен монитор с инсулинова помпа, която автоматично отделя необходимото количество инсулин. iDCL Trial Research Group съобщава за успешен контрол на кръвната захар при хора с диабет тип 1 със затворена система, наречена Control-IQ. Процентът на времето, през което кръвната захар на субектите е била в желан диапазон, се е увеличила от 61 процента в началото на 71 процента по време на шестмесечно многоцентрово проучване. Добри резултати също са докладвани с тази система при деца и FDA е дала разрешение за употреба при деца на възраст от шест (Breton et al., 2020 Brown et al., 2019 NIH, 2020).

Поради ограничената търговска наличност и достъпността на изкуствения панкреас, много хора са направили свои собствени затворени системи. В #Не чакаме и #OpenAPS общностите са споделили алгоритми с отворен код за свързване на търговски глюкомери с инсулинови помпи, за да се автоматизира доставката на инсулин. Полагащите грижи за деца с диабет съобщават за по-добър контрол на кръвната глюкоза като цяло, използвайки тези системи (Braune et al., 2019).

ниска кръвна захар

Заедно с разчитането на инсулинови лечения идва и рискът от приемане на твърде много инсулин и развитие на ниска кръвна захар. Инжектирането на твърде много инсулин също може да накара хората да действат ирационално, което е страшно и не е необичайно при хора с диабет тип 1. Това може да се случи и с други лекарства за понижаване на глюкозата и може да бъде предизвикано от пропускане на хранене или упражняване повече от планираното. Внимавайте за раздразнителност, глад, припадък, слабост и главоболие и лекувайте с глюкоза (декстроза), плодов сок или захар (Mayo Clinic, 2018b Mittermayer et al., 2017).

метформин за диабет тип 2

За диабет тип 2 метформин (Glucophage, Glumetza) е първото лекарство, което хората опитват, ако не е достатъчно, могат да се използват и други лекарства (ADA, 2019d). Изглежда, че метформинът действа върху черния дроб и червата, за да понижи кръвната захар на гладно и кръвната захар след хранене (Rena, Hardie, & Pearson, 2017).

Основните проблеми с това лекарство са възможен коремен дискомфорт, подуване на корема и диария. Тези симптоми обикновено не продължават завинаги и може да бъде полезно да се започне с ниска доза и постепенно да се увеличава. Както при всички лекарства, бъдете информирани за сериозните нежелани реакции и ако имате болка в гърдите или обрив с метформин, уведомете Вашия лекар.

Разумно е потребителите на метформин да приемат добавка с витамин В12, тъй като дългосрочната употреба на метформин е свързана с дефицит на В12. Този дефицит на B12 от своя страна е свързан с влошаване на невропатията (Out, Kooy, Lehert, Schalkwijk, & Stehouwer, 2018). Подобно на диабета, дефицитът на B12 може да доведе до изтръпване и изтръпване на крайниците.

лекарства в допълнение към метформин

За хора, които не могат да намалят кръвната си захар достатъчно само с метформин и които също имат сърдечно-съдово заболяване или бъбречно заболяване, се препоръчва да добавят или SGLT-2 лекарство, или лекарство GLP-1 поради техните сърдечно-съдови ползи. Хората, които нямат сърдечно-съдово заболяване или бъбречно заболяване и които се нуждаят от нещо в допълнение към метформин, за да достигнат целта на A1C, имат опции, включително сулфонилуреи, тиазолидиндиони и DPP-4 инхибитори. ADA публикува а сравнение на месечните разходи от препоръчаните в момента лекарства (ADA, 2019d).

  1. Acarbose (Precose) е лекарство, което блокира смилащия въглехидратите ензим алфа-глюкозидаза в червата. Той може да потисне или забави разграждането на въглехидратите в червата и значително да намали усвояването на глюкозата. Доказано е, че е полезен за контрол на кръвната захар при преддиабет и диабет. Има и други ползи, включително намаляване на липидите в кръвта и кръвното налягане, по-здрави кръвоносни съдове и както се потвърждава от мета-анализ на множество проучвания, намаляване на сърдечните пристъпи. Употребата на това лекарство е ограничена, тъй като може да причини стомашно-чревен дискомфорт, газове и редки изпражнения в резултат на несмлени въглехидрати. Въпреки това, много хора нямат значителен проблем с тези странични ефекти и обикновено ги изпитват само за ограничено време. Започването с ниска доза и минимизирането на приема на захар може да направи това чудесен вариант (DiNicolantonio, Bhutani, & O’Keefe, 2015 Joshi et al., 2015).

  2. SGLT-2 инхибиторите (дапаглифлозин [Farxiga] и други лекарства, завършващи с глифлозин) не само помагат за контролиране на кръвната захар, но също така имат ползи за хора със сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и сърдечна недостатъчност. Те действат чрез увеличаване на екскрецията на глюкоза и натрий в урината. Те понижават кръвната захар и A1C и имат благоприятен ефект върху телесните мазнини, теглото и кръвното налягане (Kramer & Zinman, 2019 Pereira & Eriksson, 2019 Zelniker et al., 2019).

  3. GLP-1 (глюкагон-подобен пептид) рецепторни агонисти трябва да се прилагат чрез ежедневна или седмична инжекция. Те включват албиглутид (Tanzeum) и други глутиди. Те понижават кръвната захар чрез намаляване на глюкагона, хормона, който повишава кръвната захар. Тези лекарства, по-специално албиглутид, също изглежда значително намаляват риска от инфаркти и инсулт (Zweck & Roden, 2019).

  4. Сулфонилурейните продукти стимулират производството на инсулин, помагат за контрол на кръвната захар и не са скъпи. Но те са били проблематични по отношение на хипогликемия и наддаване на тегло и не е доказано, че имат сърдечно-съдови ползи. Но по-новите лекарства (глимепирид и гликлазид с модифицирано освобождаване) може да са по-добри (Bester, Ton, & Korownyk, 2018 Kalra et al., 2018).

  5. Тиазолидиндионите (например розиглитазон и пиоглитазон) действат чрез подобряване на инсулиновата чувствителност. Те не само понижават кръвната захар, но и холестерола и мазнините в кръвта. Може да сте чували, че розиглитазон има сериозния страничен ефект от увеличаване на сърдечните пристъпи, но FDA реши, че това заключение вече не е оправдано и предупреждението за черната кутия оттогава е премахнато. Сега има известна загриженост, че пиоглитазонът е свързан с рак на пикочния мехур и FDA наложи предупреждение върху кутията (Nanjan, Mohammed, Prashantha Kumar, & Chandrasekar, 2018).

  6. Инхибиторите на DPP-4 (дипептидил пептидазата) могат да бъдат полезни за контрол на кръвната захар, но FDA помоли практикуващите и пациентите да са наясно с възможната връзка с развитието на артрит (Mascolo et al., 2016). Лекарствата DPP-4 включват ситаглиптин (Januvia) и всичко друго с глиптин в името. Винаги четете за възможните странични ефекти на лекарствата. Хората често изпитват странични ефекти, но не осъзнават, че те са свързани с лекарство.

антидепресанти

Ако сте диагностицирани с диабет и депресия, говорете с вашия лекар за опции, които биха могли да ви помогнат. Изследователи от Тайван откриха очевидна полза от приемането на антидепресанти за хора с диагноза диабет и депресия. Те успяха да разгледат данни в Националната база данни за изследвания на здравното осигуряване, за да разгледат здравните досиета на над 50 000 души, наскоро диагностицирани с диабет и депресия. През следващите около десет години имаше 35 процента по-малко смъртни случаи в групата, която приема антидепресанти, в сравнение с тези, които не ги приемат. Единствените антидепресанти, за които това не се отнася, са обратими инхибитори на моноамин оксидаза А (RIMAs), които се свързват с повишена смъртност вместо с намалена смъртност (H.-M. Chen et al., 2019).

бариатрична хирургия

Хирургията за заобикаляне на част от храносмилателния тракт може да бъде полезна за загуба на тегло и за понижаване на кръвната захар при хора със затлъстяване (Pareek et al., 2018). Но това идва с рискове и дали наистина си струва за хората с диабет тип 2, не е ясно. Начинът на живот и лекарствата са лечение от първа линия и операцията се препоръчва само ако те не са ефективни.

Два вида хирургия са гастректомия с ръкав, която прави стомаха толкова малък, че не можете да поберете много храна, и стомашен байпас на Roux-en-Y, който предотвратява храносмилането и усвояването на храната. При байпас на Roux-en-Y, горната част на стомаха се пренасочва, за да се изпразни в червата покрай частта на червата, където се извършва най-много храносмилане и абсорбция. Когато хората ядат по-малко или не усвояват това, което ядат, това може да доведе до драматична загуба на тегло, но загубата на тегло варира значително от човек на човек. Тези процедури могат да бъдат ефективни за превенция на диабет и дори за ремисия на диабета, но ефективността зависи от степента на загуба на тегло (Pucci et al., 2018). За хора с индекс на телесна маса (ИТМ) от най-малко тридесет и пет кг/метър на квадрат (тридесет и два и половина за азиатците), които нямат добър контрол върху кръвната си глюкоза с начина на живот и лекарства, ползите от операцията се смята, че надвишават рисковете (Rubino et al., 2016).

Алтернативни възможности за лечение за поддържане на кръвната захар

Традиционната китайска медицина и Аюрведа предлагат подкрепа за здравословно регулиране на кръвната захар.

ТРАДИЦИОННА МЕДИЦИНА, БИЛКИ И ХОЛИСТИЧНИ ЛЕЧИТЕЛИ

Холистичните подходи често изискват отдаденост, насоки и тясна консултация с опитен практикуващ. Функционалните, холистично мислещи практикуващи (MDs, DOs и NDs) могат да използват билки, хранене, медитация и упражнения, за да поддържат цялото тяло и способността му да се лекува.

Степените по традиционна китайска медицина (TCM) включват LAc (лицензиран акупунктурист), OMD (доктор по ориенталска медицина) и DipCH (NCCA) (диплом по китайска хербология от Националната комисия за сертифициране на акупунктуристи). Традиционната аюрведа медицина от Индия е акредитирана в Съединените щати от Американската асоциация на професионалистите по аюрведа от Северна Америка и Националната аюрведа медицинска асоциация. Има няколко сертификата, които определят билкар. В Американската гилдия на билкарите предоставя списък на регистрираните билкари, чийто сертификат е обозначен като RH (AHG).

ТРАДИЦИОННА КИТАЙСКА МЕДИЦИНА

Редица билки, полезни за регулиране на кръвната захар и здравето на кръвообращението, идват от TCM. Учените започват да идентифицират активните растителни съставки и как работят.

  1. Канела. Има много клинични изследвания за контрола на канелата и кръвната захар. Някои резултати са положителни, други не толкова положителни и стойността му не е ясна. Добри новини: Преглед от 2019 г. събра резултати от осемнадесет контролирани проучвания и заключи, че канелата наистина намалява кръвната захар на гладно при диабет тип 2, важен резултат (Namazi et al., 2019). Все още не знаем как да предвидим кои хора ще се възползват най-много от канелата, какъвто е случаят с повечето лекарства и билки. Рой Ъптън, RH, DipAyu, основател и президент на Американската билкова фармакопея, казва, че канелата е моето ботаническо средство за регулиране на захарта, обикновено във връзка с други растителни продукти, които работят по различни механизми. Канелата подобрява усвояването на глюкозата в местата на инсулиновите рецептори. Той е много ефективен, но само една част от контрола на глюкозата, която включва други растителни продукти, като Momordica, Ganoderma и Opuntia, и след това спомагателна подкрепа на сърдечно-съдовата система [R. Ъптън, лично съобщение, 19 септември 2019 г.].

  2. женшен. Има няколко вида женшен. американски женшен, Panax quinquefolius , се използва в традиционната индианска медицина и корейския женшен, Панакс женшен , се използва в TCM. И двата вида съдържат биоактивните компоненти гинзенозиди и изглеждат ефективни за контрол на кръвната захар. В скорошно двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично проучване, екстракт от американски женшен със стандартизирано съдържание на гинзенозиди се дава на хора с диабет тип 2 в допълнение към техните конвенционални лечения. Доказано е, че екстрактът от женшен намалява кръвната захар, кръвното налягане и A1C (Vuksan et al., 2019). По-ранен мета-анализ на осем проучвания съобщава за ползите от женшен при диабет тип 2, показани в клинични проучвания, които използват голямо разнообразие от препарати от женшен. Те не съобщават за намаляване на A1C, но съобщават за намаляване на глюкозата на гладно и LDL (Gui, Xu, Xu, & Yang, 2016). Бъдещи клинични изпитвания със стандартизирани екстракти от женшен са гарантирани.

  3. Берберинът е мощен алкалоид, който придава жълт цвят на редица растения, включително китайска златна нишка, берберис и златен цвят. TCM използва цели растения и сложни растителни екстракти, за разлика от пречистения и концентриран берберин, който сега се предлага. Използването на мощен, пречистен алкалоиден химикал би трябвало да предизвика някои опасения за безопасността. Берберинът се свързва с ДНК и при ниски нива може да стимулира растежа на раковите клетки. Токсичен е за имунната система при мишки в много ниска доза и е смъртоносен за котките (Singh & Sharma, 2018). Билките, съдържащи берберин, се използват в TCM предимно за краткосрочно лечение на стомашно-чревни инфекции. За разлика от тях, концентрираният берберин се популяризира сега за лечение на хронични състояния. Има голямо количество данни, подкрепящи неговата стойност за понижаване на холестерола в кръвта и кръвната захар. Например, обединявайки данни от двадесет и осем клинични проучвания, изследователите установиха, че берберинът значително намалява A1C и кръвната глюкоза, както на гладно, така и след хранене, при хора с диабет тип 2 (Liang et al., 2019). Проучванията за ефикасност и безопасност обикновено са последните седмици или месеци, ефектите от по-продължителната употреба не са известни.

  4. Горчив пъпеш, Momordica charantia , се използва в TCM за диабет. Предклиничните изследвания потвърждават наличието на биоактивни съединения в горчивия пъпеш, които могат да повлияят на метаболизма (Shuaizhen Zhou et al., 2019).

  5. Ganoderma lucidum е гъба, използвана в TCM и използването й при диабет е подкрепено от нови изследвания. Видовете Ganoderma съдържат тритерпени, които могат да инхибират ензимите за смилане на въглехидрати (S.-D. Chen, Yong, Zhang, Hu, & Xie, 2019 Zhang, Zhu, Bai, & Ning, 2019).

АЮРВЕДА И ГИМНЕМА

Гимнема силвестър е известен също с термина на хинди gurmar, което означава разрушител на захарта. Използва се в медицината в Аюрведа за диабет и други показания. Листата съдържат много биоактивни съединения, включително гимнемични киселини, които взаимодействат със захарните рецептори на езика и потискат сладкия вкус на храните. Има някои доказателства, че gymnema може да помогне на хората да ядат по-малко захар (Stice, Yokum, & Gau, 2017). От друга страна, предварителните изследвания показват, че гимнемата може също да помогне за защитата на клетките, произвеждащи инсулин на панкреаса (Al-Romaiyan, Liu, Persaud, & Jones, 2019). Клиничните изследвания са ограничени.

Нови и обещаващи изследвания върху диабета

Изследванията върху диабета варират от превенция на заболявания до подобряване на начина, по който лекуваме симптомите на напреднало заболяване. Учените изследват по-добри начини за доставяне на инсулин и също така се опитват да насърчат или дори да възстановят производството на инсулин от панкреаса.

Как оценявате клиничните проучвания и идентифицирате обещаващи резултати?

Резултатите от клиничните проучвания са описани в цялата тази статия и може да се чудите кои лечения си струва да обсъдите с Вашия лекар. Когато конкретна полза е описана само в едно или две проучвания, помислете за възможен интерес или може би си струва да се обсъди, но определено не е убедителна. Повторението е начинът, по който научната общност се контролира и проверява дали дадено лечение има стойност. Когато ползите могат да бъдат възпроизведени от множество изследователи, е по-вероятно те да бъдат реални и значими. Опитахме се да се съсредоточим върху статии за преглед и мета-анализи, които вземат предвид всички налични резултати, те са по-склонни да ни дадат цялостна оценка на определена тема. Разбира се, може да има пропуски в изследванията и ако случайно всички клинични проучвания на конкретна терапия са неправилни – например с недостатъчна рандомизация или липса на контролна група – тогава прегледите и мета-анализите, базирани на тези проучвания, ще бъдат дефектен. Но като цяло, това е убедителен знак, когато резултатите от изследването могат да бъдат повторени.

ВАКСИНА ЗА ДИАБЕТ ТИП 1

Сравнително нова ваксина срещу ротавирус се свързва с по-ниска честота на диабет тип 1 при деца. Защо това може да е нещо повече от просто съвпадение? Ротавирусът е много често срещан вирус, който заразява повечето деца, причинявайки диария, която обикновено отзвучава, оставяйки детето с имунитет към вируса. Въпреки това, може да причини дехидратация, хоспитализация и смърт. Тази инфекция се свързва с деца, развиващи диабет тип 1. Предполага се, че тъй като части от вируса изглеждат като бета-клетки на панкреаса, той помага за задействане на имунна атака върху панкреаса. Ако това беше така, тогава по-малко деца би трябвало да развиват диабет, откакто преди около десет години се появи ротавирусна ваксина. Разбира се, в австралийско проучване това изглежда е така, но само за деца на четири и по-малки години (Perrett, Jachno, Nolan, & Harrison, 2019). Връзката между ваксинацията и по-ниската честота на диабет е само корелация, но като се има предвид съобщената безопасност и ефикасност на тази ваксина, това е допълнителен стимул да бъдете ваксинирани (Hoffman et al., 2018 Lamberti, Ashraf, Walker, & Black, 2016) . Дали тази асоциация издържа или не, несъмнено ще бъде предмет на по-нататъшни изследвания.

ПРОБИОТИЧНИ И ИНСУЛИНОВА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ

Чревна бактерия, наречена Akkermansia muciniphila се свързва със здравословно телесно тегло, кръвно налягане и регулиране на кръвната захар. Малко контролирано клинично изпитване при хора вече съобщава, че ежедневен пробиотик с 10 милиарда A. muciniphila доведе до подобрения в инсулиновата чувствителност, телесното тегло и възпалението при хора, които са били резистентни към инсулин. Наистина изненадващата част от всичко това беше, че бактериите бяха мъртви в резултат на пастьоризация. Надяваме се, че тези резултати ще бъдат проверени и този вид ще бъде комерсиализиран скоро (Depommier et al., 2019).

Добавка, съдържаща живи A. muciniphila плюс други пробиотични бактерии ( Clostridium beijerinckii, Clostridium butyricum, Bifidobacterium infantis , и Anaerobutyricum hallii ), доказано е, че е полезен за хора с диабет тип 2. След дванадесет седмици прием на този ежедневен пробиотик от субектите, две мерки за регулиране на кръвната захар, постпрандиална глюкоза и A1C, бяха по-ниски, отколкото при хора, получавали плацебо (Perraudeau et al., 2020).

Gut Viome за инсулинова чувствителност

Чревният микробиом не се ограничава само до бактерии. Вируси, които заразяват тези бактерии - наречени бактериофаги - също присъстват. Тези вируси, чревната виома, може да са толкова важни, колкото и чревните бактерии за нашето здраве. Трансплантации на изпражнения, съдържащи бактерии и вируси от здрав донор, са използвани за лечение на хора с чревни Clostridium difficile инфекция. Това се нарича трансплантация на фекална микробиота. Сега изследователи от университета в Копенхаген съобщават, че при мишки фекалните трансплантации също могат да насърчат по-добър глюкозен толеранс. Лошото е, че всички бактерии са били филтрирани от фекалния материал преди трансплантацията. Те приписват ползите от трансплантацията на вирусите, които са останали (Rasmussen et al., 2020).

ТЕРАПИЯ със стволови клетки за панкреаса

Човешките стволови клетки могат да бъдат превърнати в бета клетки на панкреаса, които произвеждат инсулин, но ние искаме те да произвеждат инсулин само когато нивата на глюкозата са високи. Сега тази цел изглежда възможна. Изследователи от Вашингтонския университет в Сейнт Луис са уговорили човешки стволови клетки да произвеждат инсулин в отговор на глюкозата. Клетките, имплантирани в мишки с диабет, са в състояние да помогнат за контролиране на кръвната захар. Те не са готови за употреба при хора, така че следете за повече (Velazco-Cruz et al., 2019).

ИНСУЛИНОВО ХАПЕЧЕ И КЛАПРИР

Представете си, че вместо да забиете игла в себе си, можете да пуснете покрито със захар хапче, което да се прикрепи към стената на стомаха ви, да поставите малка тръба и да инжектирате инсулин в тялото си чрез инжектор с пружина. Учени от Масачузетския технологичен институт и други изследователски институти са постигнали напредък към превръщането на този привидно скандален сценарий в реалност с публикуването на успешни резултати при прасета. Те доставяха инсулин също толкова добре със своя самоориентиращ се милиметров апликатор (SOMA), както и с подкожна инжекция. Ще мине известно време, докато това се превърне в лекарство, достъпно за човешка употреба, но това би трябвало да бъде добър скок в удобството (Abramson et al., 2019).

Друг голям напредък е инсулинов пластир, който използва стотици малки игли за измерване на нивата на глюкоза и за автоматично инжектиране на инсулин. Jicheng Yu и Zhen Gu, PhD, от Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил и щат Северна Каролина, Raleigh, и сътрудници от множество институции, показаха, че този тип пластир може да поддържа кръвната захар под контрол при диабетни прасета за до двадесет. часа. Технологията ще бъде допълнително разработена от Zenomics, Inc. (Yu et al., 2020).

УВЕЛИЧАВАНЕ НА ПРОИЗВОДСТВОТО НА ИНСУЛИН

GPR119 е името на рецептор, открит в произвеждащите инсулин бета клетки на панкреаса. Когато подходящата партньорска молекула се свърже с този рецептор, секрецията на инсулин се засилва. Daiichi Sankyo от TK разработи лекарство, наречено DS-8500a, което се свързва и активира GPR119. След обичайната прогресия на изследванията на лекарствата, DS-8500a е доказано, че работи в проучвания на клетъчни култури, а след това и при изследвания върху животни, а след това е доказано, че е безопасен при хора. Повечето лекарства са изоставени по този дълъг път, но DS-8500a продължава да показва обещание - и способността му да понижава кръвната захар е демонстрирана в клинично проучване на японци с диабет тип 2. Беше отбелязано, че този вид лекарства, които стимулират производството на инсулин, могат да работят по-добре при азиатците, отколкото при кавказците. Новото лекарство също много значително намалява нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта (Yamada et al., 2018). Друго лекарство, насочено към GPR119, записва субекти сега - вижте раздел за клинични изпитвания.

GPR119 е наречен ендоканабиноиден рецептор, тъй като свързана с ендоканабиноид молекула в телата ни се свързва с него. Ендоканабиноидите са съединения в нашето тяло, които ни влияят подобно на THC от марихуаната. Чревните клетки произвеждат молекула, наречена OEA (олеоилетаноламид), която се свързва с GPR119 и генерира усещане за ситост. Установено е, че OEA кара животните да ядат по-малко и да наддават по-малко. Фармацевтичните компании вероятно се надяват, че техните лекарства-активатори на GPR119 могат да бъдат лекарства за отслабване. Може да изглежда контраинтуитивно, че всичко, свързано с марихуаната, може да помогне за по-малко хранене, но ендоканабиноидната система е сложна и все още не е напълно разбрана (Horn, Böhme, Dietrich, & Koch, 2018).

НЕВРОПАТИЯ

Нов вид лечение на болезнена диабетна периферна невропатия е насочена към специфични рецептори на невроните. Глутаматът е невротрансмитер, за който не чувате много - и е важен при невропатичната болка, когато се свързва с определен вид рецептор, NMDA рецептор. Aptinyx Inc. разработи лекарство, което взаимодейства с тези рецептори, което води до балансиращ или нормализиращ ефект. Лекарството е много ефективно при проучвания на невропатична болка при животни (Ghoreishi-Haack et al., 2018) и записването е завършено за фаза 2 опит на лекарството.

Клинични проучвания за диабет

Клиничните изпитвания са изследователски проучвания, предназначени да оценят медицинска, хирургична или поведенческа интервенция. Те се правят, за да могат изследователите да изследват конкретно лечение, което може да няма много данни за неговата безопасност или ефективност все още. Ако обмисляте да се запишете за клинично изпитване, важно е да отбележите, че ако сте поставени в групата на плацебо, няма да имате достъп до изследваното лечение. Също така е добре да се разбере фазата на клиничното изпитване: Фаза 1 е първият път, когато повечето лекарства ще бъдат използвани при хора, така че става дума за намиране на безопасна доза. Ако лекарството премине през първоначалното изпитване, то може да се използва в по-голямо изпитване от фаза 2, за да се види дали работи добре. След това може да се сравни с известно ефективно лечение във фаза 3 проучване. Ако лекарството бъде одобрено от FDA, то ще премине към фаза 4 изпитване. Проучванията на фаза 3 и фаза 4 са най-вероятно да включват най-ефективните и най-безопасни предстоящи лечения.

Като цяло клиничните изпитвания могат да дадат ценна информация, те могат да осигурят ползи за някои хора, но да имат нежелани резултати за други. Говорете с Вашия лекар за всяко клинично изпитване, което обмисляте. За да намерите проучвания, които в момента се набират за диабет, отидете на Clinictrials.gov . Ние също очертахме някои по-долу.

ГЕННА ТЕРАПИЯ ЗА НОВО ДИАГНОСТИРАН ДИАБЕТ ТИП 1

В DAWN процес , Джей Скайлър, доктор по медицина, MACP, от Института за изследване на диабета в Университета в Маями и Tolerion, Inc., тестват генна терапия за хора, наскоро диагностицирани с диабет тип 1. Трябва да минат по-малко от 100 дни от първото Ви лечение с инсулин до момента, в който започнете изпитването. Идеята е да се намерят хора, чиито панкреаси все още не са напълно унищожени от автоимунната атака, която се случва при диабет тип 1, и да се спре автоимунната атака. Надяваме се, че снимки на ДНК, кодиращи форма на инсулин, подобно на ваксините за алергия, ще предизвикат толерантност и ще спрат имунната атака (Roep et al., 2013). Това е проучване от фаза 2, което означава, че безопасността и дозата са предварително оценени.

ИЗКУСТВЕН ПАНКРЕАС ИСУЛ

Insulet Corp. е спонсор клинично проучване на своята автоматизирана система за контрол на глюкозата Omnipod Horizon под ръководството на Брус Бъкингам, д-р от Станфордския университет и Сю Браун, д-р от Университета на Вирджиния. Записването на над 200 доброволци с диабет тип 1 е завършено в този тест за изкуствен панкреас на Insulet. Вместо да самоконтролира нивата на глюкозата, да изчислява колко инсулин да се прилага и самостоятелно да прилага инсулин, тази система със затворен цикъл ще използва непрекъснат глюкозен монитор, персонализирани алгоритми и автоматизирано администриране на инсулин за постигане на оптимален контрол на глюкозата.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ СЛЕД РОЖДАНЕ ОТ ГЕСТАЦИОНЕН ДИАБЕТ

Жените с гестационен диабет са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2. Джасинда Никлас, MD, от Университета на Колорадо, Денвър, и Елън Сили, MD, Brigham & Women's Hospital в Бостън питат дали подкрепата от треньор по начина на живот и уеб-базирано обучение могат да помогнат на жените с гестационен диабет да възстановят здравето и теглото си след раждането. Те адаптираха уеб базираната програма за превенция на диабета (от NIH), за да бъде по-подходяща за жени с гестационен диабет. Процесът се нарича Баланс след интервенция на бебето .

ДЕПРЕСИЯ, ТЕРАПИЯ И ИНСУЛИНОВА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ ПРИ ЮНОШИ

Депресията увеличава риска от развитие на диабет тип 2. Лорън Шомакър, доктор на науките от Щатския университет в Колорадо, пита дали когнитивно-поведенческата терапия може да намали този риск —предварителното проучване показа, че може (Shomaker et al., 2017). Умерено депресирани подрастващи момичета, които са изложени на висок риск от развитие на диабет поради фамилна анамнеза и затлъстяване, ще участват в шест седмици групова терапия или, като контрол, здравно образование. Терапията (Blues Program) включва психообразование за депресия, когнитивно преструктуриране на негативните мисли, ангажиране в приятни дейности, здравословно възнаграждава стреса и справяне. Изследователите ще оценят ползите от депресията и инсулиновата чувствителност, както и ще оценят промените в поведението, т.е. промените в активността или диетата.

ВИРТУАЛНА РЕАЛНОСТ ЗА ЖЕНИ

Сузан Мичъл, доктор по медицина, MS, от Бостънския медицински център наблюдава проучване, наречено Жените в контрола: Виртуално световно изследване за самоуправление на диабета . Груповите медицински посещения лице в лице ще се сравняват с виртуалните групови посещения. Мичъл търси жени с неконтролиран диабет от чернокожи/афроамерикански или испански/латиноамерикански произход. Целта е да се даде възможност на жените да се справят самостоятелно с диабета, което води до повишена физическа активност и по-добър контрол на кръвната захар.

ПОЗИТИВНА ПСИХОЛОГИЯ ЗА ПО-ДОБРА СЕБЕГРИЖА

Джеф Хъфман, доктор по медицина, в Масачузетската обща болница в Бостън се опитва положителен психологически подход за да помогне на хората с диабет тип 2 да се грижат по-добре за себе си. В допълнение към обучението на хората за диета и упражнения, ще има дейности, базирани на благодарност, дейности, базирани на смисъл, дейности, базирани на сила, и упражнения за поставяне на цели. Интервенциите се извършват по телефона в продължение на осем седмици.

СМАРТФОНИ ЗА МОДИФИКАЦИЯ НА ПОВЕДЕНИЕТО

ТЕХДМБАТ е името на клинично изпитване, което проучва дали многокомпонентна интервенция може да подобри контрола на кръвната захар при афроамериканци, които са непропорционално засегнати от диабет тип 2. Леонард Егед, MD, MS, от Медицинския колеж на Уисконсин е главният изследовател на това проучване, в което хората с диабет ще получат образование за диабет, домашен телемониторинг и поведенческа терапия, предоставяни от медицински сестри чрез смартфони.

МОБИЛНА ЗДРАВНА ИНТЕРВЕНЦИЯ ЗА ИСПАНЦЕ

Атина Филис-Цимикас, доктор по медицина, и Ади Фортман, д-р, от Института за диабет Scripps Whittier се опитват да намерят начини за подобряване на контрола на кръвната захар при испаноговорящите хора, посещаващи квартални здравни клиники. В САЩ разпространението на диабета и усложненията от диабета е по-високо от средното при испанците. Един подход, който е бил полезен, е да помолите пациентите да изпратят в клиниката своите измервания на кръвната захар, за да могат да бъдат наблюдавани от медицински сестри. Целта за настоящото проучване, наречено Dulce Digital-Me , е да се види дали по-персонализираните съвети, било от автоматизирани съобщения, генерирани от алгоритъм, или от медицински асистенти, са още по-успешни.

НИСКА ВЪГЛЕХОДНА ДИЕТА ЗА ДИАБЕТ ТИП 2

Диетата Lobag е диета с ниско съдържание на въглехидрати, високо съдържание на протеини и високо съдържание на мазнини, но некетогенна, за която е доказано, че подобрява кръвната захар в малко проучване, в което субектите са били снабдени с цялата си храна (Gannon & Nuttall, 2004). Ан Бантъл, доктор по медицина от Университета на Минесота, пита ако този успех може да бъде възпроизведен когато хората трябва да приготвят сами храната си с напътствия. Диетата не изисква ограничаване на калориите или загуба на тегло.

ДОБАВКА НА НИТРАТ И КАПАЦИТЕТ ЗА УПРАЖНЕНИЕ

Дарън Кейси, доктор на науките в Университета на Айова тестване дали добавка наречена Супер цвекло може да подобри типично лошия капацитет за упражнения на хора с диабет тип 2. Предположението е, че нитратите в този продукт ще спомогнат за увеличаване на производството на азотен оксид, което ще увеличи притока на кръв към мускулите и ще подобри способността за упражнения.

ЛЕКАРСТВО ЗА ПОВИШАВАНЕ НА СЕКРЕЦИЯТА НА ИНСУЛИН

Един подход към диабет тип 2 е да се насърчи панкреаса да произвежда повече инсулин, а лекарствата, които активират молекула, наречена GPR119, изглежда правят точно това (както е обсъдено в изследователска секция от тази статия). Изводът е, че активирането на GPR119 може да увеличи производството на инсулин от панкреаса и повече от една компания се надяват да намерят лекарство, което активира GPR119 безопасно при хората. Джули Уилард, доктор по медицина, и Джиюн Йонг са оценка на безопасността на лекарство, наречено DA-1241 при здрави индивиди и при тези с диабет тип 2.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ДЪЛЖИНАТА НА ПЕНИСА

Matthew Ziegelmann, MD, от клиниката Mayo оценява дали терапията за стягане на пениса ще бъде полезна при мъже с диабет тип 2, които имат по-висок процент на сексуална дисфункция и намалена дължина на пениса. Тази терапия се е използвала исторически за намалена дължина на пениса, но това ще бъде първо проучване за оценка на ефикасността му при диабет.

Ресурси за диабет

Медицински и правителствени организации предоставят надеждна информация за причините за диабета и за объркващия набор от възможности за медицинско лечение. Открихме и организация на майка с невероятни ресурси.

  1. Американска диабетна асоциация . Отидете тук за изчерпателна информация за диабета – за всичко от здравно осигуряване до рецепти до безплатно онлайн обучение и дискусионни групи.

  2. Центрове за контрол и превенция на заболяванията . CDC предоставя основна информация за много аспекти на диабета, със специално внимание към изследванията, данните и статистическите данни.

  3. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания . Този сайт е отличен ресурс за надеждна информация за управлението на диабет тип 1 и 2, лекарства, превенция, симптоми и причини.

  4. Клиника Майо . Отидете тук за ясно представена основна информация относно рисковите фактори за диабет, причините и лечението на гестационния диабет и усложненията от диабета.

  5. Отвъд тип 1 е основана от майки на деца с диабет тип 1 и е фокусирана върху навременната диагностика, но организацията предоставя и богата достъпна информация за управлението и всички необходими инструменти.

Съответно четене на goop

goop помоли експерти да ни разкажат за скритите форми на захари в храните и да ни помогнат с по-здравословни алтернативи.

  1. В The Guide to New Wave Sugars & Sweeteners, Shira Lenchewski, MS, RD, е каталогизирала всички захари и подсладители, които е вероятно да срещнете, и е описала красиво техните хранителни плюсове и минуси.

  2. В „Преодоляване на пристрастяването към захарта“ Франк Липман, доктор по медицина, обяснява защо копнеем за захар и дава съвети за преодоляване на пристрастяването.

Препратки

Абделхамид, A. S., Браун, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J., … Хупър, L. (2018). Омега-3 мастни киселини за първична и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Cochrane база данни за систематични прегледи , (7).

Ейбрамсън, А., Кафарел-Салвадор, Е., Ханг, М., Делал, Д., Силвърщайн, Д., Гао, Ю., … Траверсо, Г. (2019). Поглъщаща се самоориентираща се система за орално доставяне на макромолекули. Наука, 363 (6427), 611–615.

Alkhalaf, A., Kleefstra, N., Groenier, K.H., Bilo, H.J.G., Gans, R.O.B., Heeringa, P., ... Bakker, S.J.L. (2012). Ефект на бенфотиамин върху напреднали крайни продукти на гликиране и маркери на ендотелна дисфункция и възпаление при диабетна нефропатия. PloS One, 7 (7), e40427.

Ал-Ромаян, А., Лиу, Б., Персауд, С., и Джоунс, П. (2019). Нов екстракт от Gymnema sylvestre защитава бета-клетките на панкреаса от индуцирана от цитокини апоптоза. Фитотерапевтични изследвания .

Алварадо, J. L., Leschot, A., Olivera-Nappa, Á., Salgado, A.-M., Rioseco, H., Lyon, C., & Vigil, P. (2016). Богат на делфинидин екстракт от маки бери (делфинол) намалява гликемията на гладно и след хранене и инсулинемията при хора с преддиабет по време на орални тестове за глюкозен толеранс. BioMed Research International, 2016 г , 9070537.

Alvarado, J., Schoenlau, F., Leschot, A., Salgad, A.M., & Vigil Portales, P. (2016). Делфинол стандартизиран екстракт от маки бери значително понижава кръвната захар и подобрява липидния профил в кръвта при хора с преддиабет в тримесечно клинично изпитване. Панминерва Медика, 58 (3 Доп. 1), 1–6.

Американска асоциация на клиничните ендокринолози. (2018, 4 юни). Системата за управление на инсулин Omnipod Dash получава разрешение от FDA. Изтеглено на 14 ноември 2019 г.

Американска диабетна асоциация. (2017). 7. Управление на затлъстяването за лечение на диабет тип 2. Грижа за диабет, 40 (Допълнение 1), S57–S63.

Американска диабетна асоциация. (2019а). 3. Превенция или забавяне на диабет тип 2: Стандарти за медицински грижи при диабет—2019. Грижа за диабета, 42 (Допълнение 1), S29–S33.

Американска диабетна асоциация. (2019b). 5. Управление на начина на живот: Стандарти за медицински грижи при диабет—2019. Грижа за диабета, 42 (Допълнение 1), S46–S60.

Американска диабетна асоциация. (2019c). 7. Технология на диабета: Стандарти за медицински грижи при диабет—2019. Грижи за диабет, 42 (Допълнение 1), S71–S80.

Американска диабетна асоциация. (2019г). 9. Фармакологични подходи към гликемичното лечение: Стандарти за медицински грижи при диабет-2019. Грижи за диабет, 42 (Допълнение 1), S90–S102.

Андраде, Е. Ф., Виейра Лобато, Р., Васкес де Араухо, Т., Занжеронимо, М. Г., де Соуза, Р. В., и Перейра, Л. Ж. (2014). Ефект на бета-глюканите при контрола на нивата на кръвната глюкоза при пациенти с диабет: систематичен преглед. Болнично хранене, 31 (1), 170–177.

Аронсън, Р., Браун, Р. Е., Ли, А. и Ридел, М. К. (2019). Оптимален корекционен фактор на инсулина при хипергликемия след високо интензивно упражнение при възрастни с диабет тип 1: проучването FIT. Грижа за диабета, 42 (1), 10–16.

Asemi, Z., Karamali, M., Jamilian, M., Foroozanfard, F., Bahmani, F., Heidarzadeh, Z., … Esmaillzadeh, A. (2015). Добавянето на магнезий влияе върху метаболитния статус и резултатите от бременността при гестационен диабет: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. The American Journal of Clinical Nutrition, 102 (1), 222–229.

Аткинсън, Ф. С., Фостър-Пауъл, К., и Бранд-Милър, Дж. К. (2008). Международни таблици на гликемичния индекс и стойностите на гликемичното натоварване: 2008 г. Грижа за диабета, 31 (12), 2281–2283.

Aucott, L., Poobalan, A., Smith, W.C.S., Avenell, A., Jung, R., Broom, J., & Grant, AM (2004). Загуба на тегло при затлъстели диабетици и недиабетни индивиди и дългосрочни резултати от диабет – систематичен преглед. Диабет, затлъстяване и метаболизъм, 6 (2), 85–94.

Bester, K., Ton, J., & Korownyk, C. (2018). Лечение с сулфонилурея при диабет тип 2. Канадски семеен лекар, 64 г (4), 295–295.

Brabakaran, A., & Thangaraju, N. (2018). In vitro оценка на метанолен екстракт от червени морски водорасли срещу инхибиторна активност на α-амилаза и α-глюкозидаза. Азиатско списание по фармация и фармакология, 4 (3), 339–342.

Браун, К., О’Донъл, С., Клийл, Б., Луис, Д., Тап, А., Уилаинг, И., Хаук, Б., и Рейл, К. (2019). Реално използване на изкуствени системи на панкреаса 'направи си сам' при деца и юноши с диабет тип 1: онлайн проучване и анализ на клинични резултати, докладвани самостоятелно. JMIR MHealth и UHealth, 7 (7), e14087.

Бретон, MD, Kanapka, L. G., Beck, R. W., Ekhlaspor, L., Forlenza, G. P., Cengiz, E., Schoelwer, M., Ruedy, K. J., Jost, E., Carria, L., Emory, E., Hsu, L. J., Oliveri, M., Kollman, C. C., Dokken, B. B., Weinzimer, S. A., DeBoer, M. D., Buckingham, B. A., Cherñavvsky, D., & Wadwa, R. P. (2020). Рандомизирано проучване за контрол със затворен цикъл при деца с диабет тип 1. New England Journal of Medicine, 383 (9), 836–845.

Браун, S. A., Ковачев, B. P., Raghinaru, D., Lum, J. W., Buckingham, B. A., Kudva, Y. C., … Бек, R. W. (2019). Шестмесечно рандомизирано, многоцентрово проучване за контрол със затворен цикъл при диабет тип 1. New England Journal of Medicine, 381 (18), 1707–1717.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2019). След 20-годишно увеличение, новите случаи на диабет намаляват. Изтеглено на 3 декември 2019 г.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2019a, 7 февруари). Национален статистически доклад за диабета. Изтеглено на 12 ноември 2019 г.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2019b, 11 юни). Тестване | Основи | Диабет. Изтеглено на 12 ноември 2019 г.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2019c, 16 юли). Симптоми | Основи | Диабет. Изтеглено на 12 ноември 2019 г.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2019г, 12 август). Връзката между инсулиновата резистентност и диабета. Извлечено на 12 ноември 2019 г. от уебсайта на Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Чен, H.-M., Yang, Y.-H., Chen, K.-J., Lee, Y., McIntyre, R. S., Lu, M.-L., … Чен, V. C.-H. (2019). Антидепресантите намаляват риска от смъртност при пациенти със захарен диабет: Кохортно проучване, базирано на населението в Тайван. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм, 104 (10), 4619–4625.

Чен, S.-D., Yong, T.-Q., Zhang, Y.-F., Hu, H.-P., & Xie, Y.-Z. (2019). Инхибиторен ефект на пет вида Ganoderma (Agaricomycetes) срещу ключови храносмилателни ензими, свързани със захарен диабет тип 2. Международно списание за лечебни гъби, 21 (7), 703–711.

Cheng, C.-W., Villani, V., Buono, R., Wei, M., Kumar, S., Yilmaz, O.H., ... Longo, V.D. (2017). Диета, имитираща гладуване, насърчава регенерацията на β-клетките, задвижвана от Ngn3, за обръщане на диабета. Клетка, 168 (5), 775-788.e12.

Четан, М. Р., Чарлтън, М. Х., Томпсън, К., Диас, Р. П., Андрюс, Р. К., и Нарендран, П. (2019). Периодът на „медения месец“ на диабет тип 1 е пет пъти по-дълъг при мъже, които спортуват: проучване случай-контрол. Диабетна медицина, 36 (1), 127–128.

Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C., ... Tate, D. F. (2016). Физическа активност/упражнение и диабет: Изявление за позиция на Американската диабетна асоциация. Грижа за диабета, 39 (11), 2065–2079.

Корли, B.T., Carroll, R.W., Hall, R.M., Weatherall, M., Parry-Strong, A., & Krebs, J.D. (2018). Интермитентно гладуване при захарен диабет тип 2 и рискът от хипогликемия: рандомизирано контролирано проучване. Диабетна медицина, 35 (5), 588–594.

Dambha-Miller, H., Day, A.J., Strelitz, J., Irving, G., & Griffin, S.J. (2019). Промяна в поведението, загуба на тегло и ремисия на диабет тип 2: проспективно кохортно проучване в общността. Диабетна медицина .

Depommier, C., Everard, A., Druart, C., Plovier, H., Hul, M.V., Vieira-Silva, S., ... Cani, P.D. (2019). Допълнение с Akkermansia muciniphila при хора с наднормено тегло и затлъстяване: проучвателно проучване за доказване на концепцията. Природна медицина, 25 (7), 1096–1103.

Изследователска група по програма за превенция на диабета. (2002). Намаляване на честотата на диабет тип 2 с интервенция в начина на живот или метформин. The New England Journal of Medicine, 346 (6), 393–403.

Изследователска група по програма за превенция на диабета, Ноулър, W.C., Фаулър, S.E., Хаман, R.F., Кристофи, C.A., Хофман, H.J., … Натан, Д.М. (2009). 10-годишно проследяване на честотата на диабета и загубата на тегло в проучването на резултатите от програмата за превенция на диабета. Ланцетът, 374 (9702), 1677–1686.

Dibaba, D. T., Xun, P., Song, Y., Rosanoff, A., Shechter, M., & He, K. (2017). Ефектът от добавката на магнезий върху кръвното налягане при индивиди с инсулинова резистентност, преддиабет или незаразни хронични заболявания: Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. The American Journal of Clinical Nutrition, 106 (3), 921–929.

DiNicolantonio, J. J., Bhutani, J., & O’Keefe, J. H. (2015). Акарбоза: Безопасна и ефективна за понижаване на постпрандиалната хипергликемия и подобряване на сърдечно-съдовите резултати. Отворено сърце, 2 (1), e000327.

Farrokhian, A., Mahmoodian, M., Bahmani, F., Amirani, E., Shafabakhsh, R., & Asemi, Z. (2019). Влиянието на добавките с хром върху метаболитния статус при пациенти със захарен диабет тип 2 и коронарна болест на сърцето. Изследване на биологични микроелементи .

Forouhi, N. G., Imamura, F., Sharp, S. J., Koulman, A., Schulze, M. B., Zheng, J., … Wareham, N. J. (2016). Асоциация на плазмени фосфолипиди n-3 и n-6 полиненаситени мастни киселини с диабет тип 2: EPIC-InterAct Case-Cohort Study. PLoS медицина, 13 (7), e1002094.

Forouhi, N. G., Krauss, R. M., Taubes, G., & Willett, W. (2018). Диетични мазнини и кардиометаболитно здраве: доказателства, противоречия и консенсус за насоки. BMJ, 361 , k2139.

Франц, MJ, Boucher, J. L., Rutten-Ramos, S., & VanWormer, J. J. (2015). Резултати от интервенцията за отслабване в начина на живот при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване с диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания. Списание на Академията по хранене и диететика, 115 (9), 1447–1463.

Fuller, N. R., Sainsbury, A., Caterson, I. D., Denyer, G., Fong, M., Gerofi, J., … Markovic, T. P. (2018). Ефект на диета с високо съдържание на яйца върху кардиометаболитните рискови фактори при хора с диабет тип 2: Проучване на диабета и яйцата (DIABEGG) – рандомизирана фаза на загуба на тегло и проследяване. The American Journal of Clinical Nutrition, 107 (6), 921–931.

Gannon, M.C., & Nuttall, F.Q. (2004). Ефект на диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати върху контрола на кръвната захар при хора с диабет тип 2. Диабет, 53 (9), 2375–2382.

Ghoreishi-Haack, N., Priebe, J. M., Aguado, J. D., Colechio, E. M., Burgdorf, J. S., Bowers, M. S., … Moskal, J. R. (2018). NYX-2925 е нов модулатор на N-метил-d-аспартат рецептор, който предизвиква бърза и дълготрайна аналгезия при модели на невропатична болка при плъхове. Списание по фармакология и експериментална терапия, 366 (3), 485–497.

Goeddel, D.V., Kleid, D.G., Bolivar, F., Heyneker, H.L., Yansura, D.G., Crea, R., ... Ригс, A.D. (1979). Експресия в Escherichia coli на химически синтезирани гени за човешки инсулин. Известия на Националната академия на науките, 76 (1), 106–110.

Gouws, C. A., Georgousopoulou, E. N., Mellor, D. D., McKune, A., & Naumovski, N. (2019). Ефекти от консумацията на кактуси от бодлива круша (Opuntia spp.) и нейните продукти върху нивата на кръвната глюкоза и инсулин: систематичен преглед. Медицина, 55 (5), 138.

Gregg, E.W., & Bracco, P. (2019). Динамиката на разпространението, заболеваемостта и смъртността на диабета. В J. Rodriguez-Saldana (Ред.), Учебникът по диабет: клинични принципи, управление на пациентите и проблеми на общественото здраве (стр. 11–21).

Гереро-Ромеро, Ф., Симентал-Мендия, Л. Е., Ернандес-Ронкило, Г., и Родригес-Моран, М. (2015). Пероралните добавки с магнезий подобряват гликемичния статус при пациенти с преддиабет и хипомагнезиемия: двойно-сляпо плацебо-контролирано рандомизирано проучване. Диабет и метаболизъм, 41 (3), 202–207.

Gui, Q., Xu, Z., Xu, K., & Yang, Y. (2016). Ефикасността на свързаните с женшен терапии при захарен диабет тип 2. Медицина, 95 (6), e2584.

Хан, Y., Wang, M., Shen, J., Zhang, Z., Zhao, M., Huang, J., … Wang, Y. (2018). Диференциална ефикасност на лечението с метилкобаламин и алфа-липоева киселина при симптоми на диабетна периферна невропатия. Minerva Endocrinologica, 43 (1), 11–18.

Hartweg, J., Perera, R., Montori, V.M., Dinneen, S.F., Neil, A.H., & Farmer, A.J. (2008). Омега-3 полиненаситени мастни киселини (PUFA) за захарен диабет тип 2. Cochrane база данни за систематични прегледи , (един).

Идалго, Дж., Флорес, К., Идалго, М. А., Перес, М., Янес, А., Киньонес, Л., … Бургос, Р. А. (2014). Делфинол стандартизиран екстракт от маки бери намалява повишаването на кръвната захар след хранене при индивиди с нарушена регулация на глюкозата чрез нов механизъм на инхибиране на натриевия глюкозен котранспортер. Панминерва Медика, 56 (2 Доп. 3), 1–7.

Хофман, В., Абу-Елязид, Р., Енгер, К., Еспозито, Д. Б., Дохърти, М. К., Куинлан, С. С., … Росийон, Д. (2018). Проучване за безопасност на жива, орална човешка ротавирусна ваксина: Кохортно проучване в плановете за здравно осигуряване на Съединените щати. Човешки ваксини и имунотерапевтици, 14 (7), 1782–1790.

Хорн, Х., Бьоме, Б., Дитрих, Л., и Кох, М. (2018). Ендоканабиноиди в контрола на телесното тегло. Фармацевтика, 11 (две).

Hou, C., Xu, Q., Diao, S., Hewitt, J., Li, J., & Carter, B. (2018). Приложения за мобилни телефони и самоуправление на диабета: Систематичен преглед с мета-анализ, мета-регресия на 21 рандомизирани проучвания и GRADE. Диабет, затлъстяване и метаболизъм, 20 (8), 2009–2013.

Hoyumpa, AM (1983). Метаболизъм на алкохол и тиамин. Алкохолизъм: клинични и експериментални изследвания, 7 (1), 11–14.

Huang, H., Chen, G., Dong, Y., Zhu, Y., & Chen, H. (2018). Добавка на хром за адювантно лечение на захарен диабет тип 2: Резултати от обобщен анализ. Молекулярно хранене и изследвания на храните, 62 (1), 1700438.

Джейкъб, С., Руус, П., Херман, Р., Тричлер, Х. Дж., Маеркер, Е., Рен, В., … Рет, К. (1999). Пероралното приложение на RAC-алфа-липоева киселина модулира инсулиновата чувствителност при пациенти със захарен диабет тип 2: плацебо-контролирано пилотно проучване. Биология и медицина на свободните радикали, 27 (3–4), 309–314.

Джамилиан, М., Самими, М., Фаране, А. Е., Агадавод, Е., Шахрзад, Х. Д., Чамани, М., … Асеми, З. (2017). Добавянето на магнезий засяга генната експресия, свързана с инсулин и липиди при пациенти с гестационен диабет. Изследване на магнезия, 30 (3), 71–79.

Джоши, S. R., Standl, E., Tong, N., Shah, P., Kalra, S., & Rathod, R. (2015). Терапевтичен потенциал на инхибитори на α-глюкозидаза при захарен диабет тип 2: основан на доказателства преглед. Експертно заключение по фармакотерапия, 16 (13), 1959–1981.

Kalra, S., Bahendeka, S., Sahay, R., Ghosh, S., Md, F., Orabi, A., … Das, A.K. (2018). Консенсусни препоръки относно комбинациите от сулфонилурея и сулфонилурея при управлението на захарен диабет тип 2 – международна работна група. Индийско списание по ендокринология и метаболизъм, 22 (1), 132–157.

Karstoft, K., Safdar, A., & Little, J. P. (2018). Редакция: Оптимизиращи упражнения за превенция и лечение на диабет тип 2. Граници в ендокринологията, 9 , 237.

Klonoff, D. C., Parkes, J. L., Kovatchev, B. P., Kerr, D., Bevier, W. C., Brazg, R. L., … Kohn, M. A. (2018). Изследване на точността на 18 продавани на пазара монитори за кръвна глюкоза. Грижа за диабет, 41 (8).

Koloverou, E., & Panagiotakos, D. B. (2017). Възпаление: нов играч във връзката между средиземноморската диета и захарния диабет: преглед. Текущи доклади за храненето, 6 (3), 247–256.

Козлова, E.V., Chinthirla, B.D., Pérez, P.A., DiPatrizio, N.V., Argueta, D.A., Phillips, A.L., Stapleton, H.M., González, G.M., Krum, J.M., Carrillo, V., E Bishay, R. & K. Currás-Collazo, M.C. (2020). Майчиният трансфер на значими за околната среда полибромирани дифенилетери (PBDEs) произвежда диабетен фенотип и нарушава глюкорегулаторните хормони и чернодробните ендоканабиноиди при възрастни женски потомци на мишки. Научни доклади, 10 (1), 18102.

Kramer, C. K., & Zinman, B. (2019). Инхибитори на натриево-глюкозен котранспортер-2 (SGLT-2) и лечение на диабет тип 2. Годишен преглед на медицината, 70 (1), 323–334.

Lamberti, L. M., Ashraf, S., Walker, C. L. F., & Black, R. E. (2016). Систематичен преглед на ефекта от ротавирусната ваксина върху резултатите от диария сред деца под 5 години. The Pediatric Infectious Disease Journal, 35 (9), 992–998.

Laursen, P. B., & Jenkins, D. G. (2002). Научната основа за високоинтензивни интервални тренировки: оптимизиране на тренировъчните програми и максимизиране на представянето при високо тренирани атлети за издръжливост. Спортна медицина, 32 (1), 53–73.

Lemieux, P., Weisnagel, J. S., Caron, A. Z., Julien, A.-S., Morisset, A.-S., Carreau, A.-M., … Gagnon, C. (2019). Ефекти от 6-месечната добавка на витамин D върху инсулиновата чувствителност и секреция: рандомизирано, плацебо-контролирано проучване. Европейско списание по ендокринология, 181 (3), 287-299.

Liang, Y., Xu, X., Yin, M., Zhang, Y., Huang, L., Chen, R., & Ni, J. (2019). Ефекти на берберин върху кръвната захар при пациенти със захарен диабет тип 2: систематичен преглед на литературата и мета-анализ. Ендокринен вестник, 66 (1), 51–63.

Линд, П. М. и Линд, Л. (2018). Химикали, нарушаващи ендокринната система и риск от диабет: основан на доказателства преглед. Диабетология, 61 (7), 1495–1502.

Liu, X., Xu, W., Cai, H., Gao, Y.-T., Li, H., Ji, B.-T., … Шу, X.-O. (2018 г.). Консумацията на зелен чай и рискът от диабет тип 2 при възрастни китайци: проучването за здравето на жените в Шанхай и проучването за здравето на мъжете в Шанхай. Международен вестник по епидемиология, 47 (6), 1887–1896.

Look AHEAD Research Group, Wing, R. R., Bolin, P., Brancati, F. L., Bray, G. A., Clark, J. M., … Yanovski, S. Z. (2013). Сърдечносъдови ефекти от интензивна интервенция в начина на живот при диабет тип 2. The New England Journal of Medicine, 369 (2), 145–154.

Maktabi, M., Jamilian, M., Amirani, E., Chamani, M., & Asemi, Z. (2018). Ефектите от съвместната добавка на магнезий и витамин Е върху параметрите на глюкозната хомеостаза и липидните профили при пациенти с гестационен диабет. Липидите в здравето и болестите, 17 (1), 163.

Mascolo, A., Rafaniello, C., Sportiello, L., Sessa, M., Cimmaruta, D., Rossi, F., & Capuano, A. (2016). Дипептидил пептидаза (DPP) -4 индуциран от инхибитор артрит / артралгия: преглед на клинични случаи. Безопасност на лекарствата, 39 (5), 401–407.

Клиника Майо. (2017, 16 август). Диабет тип 1 при деца - симптоми и причини. Извлечено на 12 ноември 2019 г. от уебсайта на Mayo Clinic.

Клиника Майо. (2018a, 12 юни). Диабетна кетоацидоза - симптоми и причини. Извлечено на 12 ноември 2019 г. от уебсайта на Mayo Clinic.

Клиника Майо. (2018b, 8 август). Диабет - диагностика и лечение. Изтеглено на 12 ноември 2019 г.

Клиника Майо. (2018c, 8 август). Диабет - симптоми и причини. Извлечено на 12 ноември 2019 г. от уебсайта на Mayo Clinic.

McRorie, J. W., & McKeown, N. M. (2017). Разбиране на физиката на функционалните фибри в стомашно-чревния тракт: основан на доказателства подход за разрешаване на трайни погрешни схващания за неразтворими и разтворими фибри. Списание на Академията по хранене и диететика, 117 (2), 251–264.

Mittermayer, F., Caveney, E., De Oliveira, C., Fleming, G. A., Gourgiotis, L., Puri, M., … Търнър, J. R. (2017). Справяне с неудовлетворени медицински нужди при диабет тип 1: преглед на лекарствата в процес на разработка. Актуални прегледи за диабет, 13 (3), 300–314.

Moffa, S., Improta, I., Rocchetti, S., Mezza, T., & Giaccari, A. (2019). Потенциална причинно-следствена връзка между инсулинов автоимунен синдром и алфа липоева киселина: два случая. Хранене, 57 , 1–4.

Moradi, F., Maleki, V., Saleh-Ghadimi, S., Kooshki, F., & Pourghassem Gargari, B. (2019). Потенциални роли на хрома върху възпалителните биомаркери при диабет: систематично. Клинична и експериментална фармакология и физиология, 46 (11), 975–983.

в модела на свързване и изискванията за изграждане на връзка, какво означава "t"?

Нахас, Р. и Мохер, М. (2009). Допълнителна и алтернативна медицина за лечение на диабет тип 2. Канадски семеен лекар, 55 г (6), 591–596.

Namazi, N., Khodamoradi, K., Khamechi, S. P., Heshmati, J., Ayati, M. H., & Larijani, B. (2019). Влиянието на канелата върху антропометричните индекси и гликемичния статус при пациенти с диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ на клинични проучвания. Допълнителни терапии в медицината, 43 , 92–101.

Nanjan, M. J., Mohammed, M., Prashantha Kumar, B. R., & Chandrasekar, M. J. N. (2018). Тиазолидиндиони като антидиабетни средства: Критичен преглед. Биоорганична химия, 77 , 548–567.

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. (2016 г., декември). Диабетна диета, хранене и физическа активност. Извлечено на 12 ноември 2019 г. от уебсайта на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. (2017, юни). Непрекъснат мониторинг на глюкозата. Извлечено на 14 ноември 2019 г. от уебсайта на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Национални здравни институти, Служба за хранителни добавки. (2019, 9 юли). Информация за тиамин за здравни специалисти. Изтеглено на 13 ноември 2019 г.

Национални здравни институти. (26 август 2020 г.). Изкуственият панкреас ефективно контролира диабет тип 1 при деца на 6 и повече години. Национални здравни институти (NIH).

Nesbit, S. A., Sharma, R., Waldfogel, J. M., Zhang, A., Bennett, W. L., Yeh, H.-C., … Dy, S. M. (2019). Нефармакологични лечения за симптоми на диабетна периферна невропатия: систематичен преглед. Текущи медицински изследвания и мнения, 35 (1), 15–25.

O’Mahoney, L. L., Matu, J., Price, O. J., Birch, K. M., Ajjan, R. A., Farrar, D., … Кембъл, M. D. (2018). Омега-3 полиненаситените мастни киселини благоприятно модулират кардиометаболитните биомаркери при диабет тип 2: мета-анализ и мета-регресия на рандомизирани контролирани проучвания. Сърдечно-съдова диабетология, 17 (1), 98.

Out, M., Kooy, A., Lehert, P., Schalkwijk, C. A., & Stehouwer, C. D. A. (2018). Дългосрочно лечение с метформин при диабет тип 2 и метилмалонова киселина: Post hoc анализ на рандомизирано контролирано 4,3-годишно проучване. Списание за диабета и неговите усложнения, 32 (2), 171–178.

Pareek, M., Schauer, P. R., Kaplan, L. M., Leiter, L. A., Rubino, F., & Bhatt, D. L. (2018). Метаболитна хирургия: загуба на тегло, диабет и други. Вестник на Американския колеж по кардиология, 71 (6), 670–687.

Перейра, М. Дж. и Ериксон, Дж. В. (2019). Нова роля на SGLT-2 инхибитори за лечение на затлъстяване. Наркотици, 79 (3), 219–230.

Perraudeau, F., McMurdie, P., Bullard, J., Cheng, A., Cutcliffe, C., Deo, A., Eid, J., Gines, J., Iyer, M., Justice, N., Loo, W. T., Nemchek, M., Schicklberger, M., Souza, M., Stoneburner, B., Tyagi, S., & Kolterman, O. (2020). Подобрения на постпрандиалния контрол на глюкозата при пациенти с диабет тип 2: Многоцентрово, двойно сляпо, рандомизирано плацебо-контролирано проучване на нова пробиотична формулировка. BMJ Open Diabetes Research and Care, 8 (1), e001319.

Perrett, K. P., Jachno, K., Nolan, T. M., & Harrison, L. C. (2019). Асоциация на ротавирусната ваксинация с честотата на диабет тип 1 при деца. JAMA Педиатрия .

Филипс, Б. Е., Кели, Б. М., Лиля, М., Понсе-Гонсалес, Дж. Г., Броган, Р. Дж., Морис, Д. Л., … Тимънс, Дж. А. (2017). Практична и ефективна във времето високоинтензивна интервална тренировъчна програма променя кардио-метаболитните рискови фактори при възрастни с рискови фактори за диабет тип II. Граници в ендокринологията, 8 , 229.

Питас, А. Г., Доусън-Хюз, Б., Шихан, П. Р., Розен, Ч. Дж., Уеър, Дж. Х., Ноулър, У. К., … Група, Д. Р. (2014). Обосновка и дизайн на проучването за витамин D и диабет тип 2 (D2d): Проучване за превенция на диабета. Грижа за диабета, 37 (12), 3227–3234.

Pucci, A., Tymoszuk, U., Cheung, W.H., Makaronidis, J.M., Scholes, S., Tharakan, G., … Batterham, R.L. (2018). Ремисия на диабет тип 2 2 години след стомашен байпас на Roux-en-Y и ръкавна гастректомия: ролята на загубата на тегло и сравнението на резултатите от DiaRem и DiaBetter. Диабетна медицина, 35 (3), 360–367.

Raj, V., Ojha, S., Howarth, F.C., Belur, P.D., & Subramanya, S.B. (2018). Терапевтичен потенциал на бенфотиамин и неговите молекулярни мишени. Европейски преглед за медицински и фармакологични науки, 22 (10), 3261–3273.

Расмусен, T. S., Mentzel, C. M. J., Kot, W., Castro-Mejía, J. L., Zuffa, S., Swann, J. R., Hansen, L. H., Vogensen, F. K., Hansen, A. K., & Nielsen, D. S. (2020). Трансплантацията на фекален виром намалява симптомите на диабет тип 2 и затлъстяване при миши модел. черва.

Rena, G., Hardie, D. G., & Pearson, E. R. (2017). Механизмите на действие на метформин. Диабетология, 60 (9), 1577–1585.

Roep, B.O., Solvason, N., Gottlieb, P.A., Abreu, J.R.F., Harrison, L.C., Eisenbarth, G.S., … Steinman, L. (2013). Кодираният с плазмид проинсулин запазва С-пептида, като същевременно редуцира специфичните за проинсулин CD8+ Т клетки при диабет тип 1. Наука Транслационна медицина, 5 (191), 191ra82.

Рубино, Ф., Натан, Д. М., Екел, Р. Х., Шауер, П. Р., Алберти, К. Г. М. М., Зимет, П. З., ... Делегати на 2-та среща на върха по диабетна хирургия. (2016). Метаболитна хирургия в алгоритъм за лечение на диабет тип 2: Съвместно изявление на международни организации за диабет. Грижа за диабета, 39 (6), 861–877.

Sainsbury, E., Kizirian, N. V., Partridge, S. R., Gill, T., Colagiuri, S., & Gibson, A. A. (2018). Ефект от диетичното ограничаване на въглехидратите върху гликемичния контрол при възрастни с диабет: систематичен преглед и мета-анализ. Изследване на диабета и клинична практика, 139 , 239–252.

Samkani, A., Skytte, M. J., Kandel, D., Kjaer, S., Astrup, A., Deacon, C. F., … Krarup, T. (2018). Диета с намалено съдържание на въглехидрати с високо съдържание на протеини намалява рязко постпрандиалните и дневните екскурзии на глюкоза при пациенти с диабет тип 2. Британско списание за хранене, 119 (8), 910–917.

Шомейкър, Л. Б., Кели, Н. Р., Радин, Р. М., Касиди, О. Л., Шанк, Л. М., Брейди, С. М., … Яновски, Й. А. (2017). Профилактика на инсулинова резистентност при юноши с риск от диабет тип 2 с депресивни симптоми: 1-годишно проследяване на рандомизирано проучване. Депресия и тревожност, 34 (10), 866–876.

Симентал-Мендия, Л. Е., Сахебкар, А., Родригес-Моран, М., & Гереро-Ромеро, Ф. (2016). Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания за ефектите на добавките с магнезий върху инсулиновата чувствителност и контрола на глюкозата. Фармакологични изследвания, 111 , 272–282.

Сингх, Н., и Шарма, Б. (2018). Токсикологични ефекти на берберин и сангвинарин. Граници в молекулярните биологични науки, 5 , двадесет и едно.

Steenberg, D. E., Jørgensen, N. B., Birk, J. B., Sjøberg, K. A., Kiens, B., Richter, E. A., & Wojtaszewski, J. F. P. (2019). Тренировката с физически упражнения намалява инсулин-сенсибилизиращия ефект от единична тренировка в човешкия скелетен мускул. Вестник по физиология, 597 (1), 89–103.

Stice, E., Yokum, S., & Gau, J. M. (2017). Gymnemic acids таблетки за смучене намалява краткосрочната консумация на храна с високо съдържание на захар: плацебо контролиран експеримент. Вестник по психофармакология, 31 (11), 1496–1502.

Щирбан, А., Поп, А., & Tschoepe, Д. (2013). Рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано, плацебо-контролирано проучване от 6 седмици лечение с бенфотиамин върху постпрандиална съдова функция и променливи на функцията на автономните нерви при диабет тип 2. Диабетна медицина, 30 (10), 1204–1208.

Щирбан, Алин, Негреан, М., Стратман, Б., Гавловски, Т., Хорстман, Т., Гьотинг, К., … Tschoepe, D. (2006). Бенфотиаминът предотвратява макро- и микроваскуларната ендотелна дисфункция и оксидативния стрес след хранене, богато на крайни продукти за напреднала гликация при хора с диабет тип 2. Грижа за диабет, 29 (9), 2064–2071.

Стойкович, D., Smiljkovic, M., Ciric, A., Glamoclija, J., Van Griensven, L., Ferreira, I.C.F.R., & Sokovic, M. (2019). Вникване в антидиабетните свойства на шест лечебни и годни за консумация гъби: Инхибиране на α-амилаза и α-глюкозидаза, свързани с диабет тип 2. Южноафрикански вестник по ботаника, 120 , 100–103.

Takeuchi, Y., Miyamoto, T., Kakizawa, T., Shigematsu, S., & Hashizume, K. (2007). Инсулинов автоимунен синдром, вероятно причинен от алфа липоева киселина. Вътрешни болести, 46 (5), 237–239.

Тей, Дж., Томпсън, Ч. Х., Лускомб-Марш, Н. Д., Уайчерли, Т. П., Ноукс, М., Бъкли, Дж. Д., … Бринкуърт, Дж. Д. (2018). Ефекти от енергийно ограничена диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на ненаситени мазнини/ниско наситени мазнини спрямо диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини при диабет тип 2: 2-годишно рандомизирано клинично проучване. Диабет, затлъстяване и метаболизъм, 20 (4), 858–871.

Udler, M. S., McCarthy, M. I., Florez, J. C., & Mahajan, A. (2019). Генетични рискови резултати за диагностика на диабет и прецизна медицина. Ендокринни прегледи, 40 (6), 1500–1520.

Веласко-Крус, Л., Сонг, Дж., Максуел, К. Г., Гьодегебюре, М. М., Аугсорнворават, П., Хогребе, Н. Дж. и Милман, Дж. Р. (2019). Придобиване на динамична функция в β клетки, получени от човешки стволови клетки. Доклади за стволови клетки, 12 (2), 351–365.

Веронезе, Н., Ватутантриге-Фернандо, С., Лучини, К., Солми, М., Сарторе, Г., Серги, Г., … Стъбс, Б. (2016). Ефект на добавката на магнезий върху метаболизма на глюкозата при хора с или изложени на риск от диабет: Систематичен преглед и мета-анализ на двойно-слепи рандомизирани контролирани проучвания. Европейски вестник по клинично хранене, 70 (12), 1354–1359.

Vuksan, V., Xu, Z. Z., Jovanovski, E., Jenkins, A. L., Beljan-Zdravkovic, U., Sievenpiper, J. L., … Li, M. Z. C. (2019). Ефикасност и безопасност на екстракта от американски женшен (Panax quinquefolius L.) върху гликемичния контрол и сърдечносъдовите рискови фактори при лица с диабет тип 2: двойно-сляпо, рандомизирано, кръстосано клинично проучване. European Journal of Nutrition, 58 (3), 1237–1245.

Wang, X., Wu, W., Zheng, W., Fang, X., Chen, L., Rink, L., … Wang, F. (2019). Добавката с цинк подобрява гликемичния контрол за превенция и управление на диабета: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. The American Journal of Clinical Nutrition, 110 (1), 76–90.

Weickert, M.O., & Pfeiffer, A.F. (2018). Влияние на консумацията на диетични фибри върху инсулиновата резистентност и превенцията на диабет тип 2. The Journal of Nutrition, 148 (1), 7–12.

Yamada, Y., Terauchi, Y., Watada, H., Nakatsuka, Y., Shiosakai, K., Washio, T., & Taguchi, T. (2018). Ефикасност и безопасност на GPR119 агонист DS-8500a при японски пациенти с диабет тип 2: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, 12-седмично проучване. Напредък в терапията, 35 (3), 367–381.

Ю, Дж., Уанг, Дж., Джанг, Ю., Чен, Г., Мао, У., Йе, Ю., Кахкоска, А. Р., Бусе, Дж. Б., Лангер, Р., и Гу, З. (2020 г. ). Глюкозо-реагиращ инсулинов пластир за регулиране на кръвната захар при мишки и мини прасета. Биомедицинско инженерство на природата, 4 (5), 499–506.

Zelniker, T. A., Wiviott, S. D., Raz, I., Im, K., Goodrich, E. L., Bonaca, M. P., … Sabatine, M. S. (2019). SGLT2 инхибитори за първична и вторична превенция на сърдечно-съдови и бъбречни резултати при диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ на проучвания за сърдечносъдови резултати. Ланцетът, 393 (10166), 31–39.

Джанг, Р., Джу, X., Бай, Х., и Нинг, К. (2019). Мрежови фармакологични бази данни за традиционна китайска медицина: преглед и оценка. Граници във фармакологията, 10 , 123.

Джао, W.-T., Luo, Y., Zhang, Y., Zhou, Y., & Zhao, T.-T. (2018 г.). Диетата с високо съдържание на протеин е полезна за пациенти с диабет тип 2. Медицина, 97 (46), e13149.

Джоу, Шуай, Лиу, Й., Янг, Й., Танг, К., и Джанг, Ж.-С. (2015). Хипогликемична активност на полизахаридите от плодните тела на лечебната гъба рошава мастиленоглава, Coprinus comatus (Higher Basidiomycetes), върху мишки, индуцирани от алоксан и неговият потенциален механизъм. Международно списание за лечебни гъби, 17 (10), 957–964.

Zhou, Shuaizhen, Allard, P.-M., Wolfrum, C., Ke, C., Tang, C., Ye, Y., & Wolfender, J.-L. (2019). Идентифициране на хемотипове в горчивия пъпеш чрез метаболомика: растение с потенциална полза за управление на диабет в традиционната китайска медицина. Метаболомика, 15 (8), 104.

Zweck, E., & Roden, M. (2019). GLP-1 рецепторни агонисти и сърдечно-съдови заболявания: Лекарствени специфични или класови ефекти? Ланцетният диабет и ендокринология, 7 (2), 89–90.

Опровержение

Тази статия е само за информационни цели, дори ако и доколкото съдържа съветите на лекари и практикуващи лекари. Тази статия не е, нито е предназначена да бъде заместител на професионални медицински съвети, диагноза или лечение и никога не трябва да се разчита на конкретни медицински съвети. Информацията и съветите в тази статия се основават на изследвания, публикувани в рецензирани списания, върху практиките на традиционната медицина и на препоръките, направени от здравни лекари, Националните здравни институти, Центровете за контрол и превенция на заболяванията и други утвърдени медицински научни организации това не представлява непременно възгледите на goop.